Negativa de reembolso para especialista, interrupção de tratamento e falta de pagamento às clínicas conveniadas.

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Pontes e Lacerda - MT

18/09/2025 às 15:21

ID: 227262117

Meu filho tem uma doença genética rara que afeta a musculatura, precisando de sessões de fonoaudiólogo e fisioterapia. Atualmente possuo pela empresa plano de saúde Unimed Vale do Jauru, mas tem sido um transtorno constante conseguir os tratamentos adequados para meu filho.
Inicialmente solicitamos reembolso de uma consulta com neuropediatra especialista em doenças raras e musculares e o plano negou alegando ter neuropediatra pelo plano, acontece que o acompanhamento não é com neuropediatra comum, é com médico especialista em doenças neuromusculares e genéticas raras.
Tivemos que pagar a consulta e não tivemos o reembolso.
Outro ponto é que a unimed vale do jauru ficou em torno de 6 meses sem pagar as clinicas e cobrando normalmente mensalidade, chegou em um ponto que as clinicas suspenderam os atendimentos por falta de pagamento por parte da unimed. Continuamos as terapias de forma particular para não prejudicar a condição da criança e quando solicitamos reembolso disseram que não iriam reembolsar e assim foi feito. Além da mensalidade paga, tivemos que pagar por fora e não tivemos reembolso. Outro ponto são os reembolsos que foram solicitados inicio do ano ate hoje não foram pagos, e quando entro em contato só dizem que estão em atraso.
Nesse impasse com as clinicas, com os atrasos no pagamento, a clinica onde meu filho faz as sessões de fonoaudiologia descredenciou e a unimed vale do jauru recusa o atendimento por tratativa. Disseram apenas que não irão fazer e que podemos procurar outra clinica. Acontece que meu filho esta a um ano em acompanhamento nessa clinica e mudar ele de profissional e local irá acarretar prejuízo e regressão no quadro dele. Todas as outras unimeds, nacional, Cuiabá realizam atendimentos por meio de tratativa mas a unimed vale do Jauru se recusa a realizar, se recusa a reelmbolsar.

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