Respondida

Unimed impôs restrições indevidas de CPT com base em emergências pontuais

Unimed Volta Redonda - RJ

cidade: Volta Redonda

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O que aconteceu

Estou há dois meses tentando concluir a contratação de um plano de saúde empresarial para a minha empresa , mas a Unimed vem agindo com extrema má-fé e burocracia abusiva. A auditoria do plano quer impor 24 meses de Cobertura Parcial Temporária (CPT) alegando que possuo 5 Doenças Preexistentes (DLP). O absurdo e a leviandade da empresa consistem em ter usado o histórico de atendimentos pontuais de emergência no Pronto Atendimento do próprio hospital para "inventar" diagnósticos de doenças crônicas: Trauma de queda da cama: Virou "doença de coluna"; Intoxicação alimentar com diarreia aguda: Virou "colite crônica"; Dor por deslocamento de DIU de cobre: Virou "ovário policístico"; Estresse momentâneo por separação conjugal: Virou "ansiedade e depressão crônicas". Nenhum desses atendimentos de emergência gerou acompanhamento médico ou laudo de médico especialista assistente atestando qualquer doença crônica.Exigi formalmente via SAC e Ouvidoria (Protocolo n *****) que me apresentassem os laudos médicos patológicos oficiais emitidos por especialistas (ginecologista, ortopedista, psiquiatra e gastroenterologista) atestando tais diagnósticos ou que retirassem as restrições. A Unimed admitiu que não possui laudo de especialista algum e insiste em manter a restrição de cobertura com base em meras fichas de pronto-socorro. Trata-se de uma prática abusiva que fere o Código de Defesa do Consumidor e as normas da ANS. A empresa já foi formalmente denunciada na ANS (NIP: *****) e no PROCON (Protocolo: *****).Exijo por este canal a exclusão imediata das 5 restrições indevidas da minha Declaração de Saúde ou os laudos firmando que possuo tais patologias

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