O que aconteceu
Abri uma solicitação pelo aplicativo da Unimed para verificar se o medicamento intravenoso Ferinject, prescrito pela minha médica, poderia ser administrado pelo plano.
No dia 25/06, recebi contato da Unimed Florianópolis, informando que eu poderia realizar a aplicação do medicamento no Hospital Unimed de São José. Durante o atendimento, fiz questão de esclarecer todos os pontos antes de me programar.
Perguntei expressamente:
se o medicamento e a aplicação estavam cobertos pelo plano;
se seria necessário algum tipo de autorização prévia ou agendamento.
A resposta foi clara: sim, o medicamento e a aplicação estavam cobertos, e bastava comparecer ao hospital com o pedido médico, sem necessidade de agendamento ou qualquer outro procedimento.
Com base nessas informações oficiais fornecidas pela própria Unimed, organizei minha rotina para realizar a infusão no dia 11/07.
Para minha surpresa, no dia 07/07, recebi um novo contato, desta vez da Unimed SC, solicitando exames para uma análise médica visando autorizar o procedimento. Achei a situação extremamente estranha, pois, conforme a orientação anterior, a autorização já havia sido confirmada.
Mesmo assim, enviei todos os exames solicitados e expliquei a indicação médica do Ferinject. No entanto, no dia 08/07, recebi um e-mail informando que minha solicitação havia sido indeferida.
O problema aqui não é apenas a negativa, mas a completa falta de organização e alinhamento entre os setores da Unimed. Primeiro, a operadora confirma a cobertura do medicamento e da aplicação, orienta que basta comparecer ao hospital e me faz acreditar que tudo está regularizado. Dias depois, muda completamente o posicionamento, solicita documentos e, por fim, indefere o procedimento.
Isso demonstra uma falha grave na comunicação interna e gera insegurança ao beneficiário, que toma decisões e organiza sua agenda com base nas informações fornecidas pela própria operadora.
Possuo todos os prints das conversas comprovando que fui informada de que o procedimento estava autorizado e que não havia qualquer pendência de análise ou autorização.
Diante desse erro da Unimed, solicito que a cobertura do medicamento Ferinject e da sua aplicação seja imediatamente autorizada, conforme a informação oficialmente prestada pela própria operadora. Não é aceitável que o beneficiário arque com as consequências de uma falha de comunicação interna da empresa.
Espero uma solução rápida para esse problema, sem que eu precise recorrer aos órgãos de defesa do consumidor ou às medidas judiciais cabíveis para garantir um direito que já havia sido expressamente confirmado pela própria Unimed.