O que aconteceu
Viver Saúde não disponibiliza fisioterapia, apesar de possuir guia médica
Sou beneficiário da Viver Saúde e venho enfrentando uma situação de completo descaso para conseguir realizar sessões de fisioterapia na região do pescoço, tratamento para o qual já possuo guia médica.
Apesar de ter direito ao atendimento e possuir a documentação necessária, simplesmente não consigo agendar as sessões.
O problema começa pelo próprio atendimento da operadora. Passo horas aguardando atendimento pelos canais digitais e, quando finalmente sou atendido, a resposta é praticamente sempre a mesma: não há vagas disponíveis.
A empresa também fornece números de telefone de clínicas credenciadas que não atendem às ligações ou não conseguem oferecer agendamento. Quando consigo contato com alguma dessas clínicas, sou informado de que as agendas estão lotadas.
Ou seja, a operadora disponibiliza uma rede credenciada que, na prática, não consegue atender seus próprios beneficiários. E o consumidor fica completamente desassistido, tendo que gastar seu tempo procurando, sem sucesso, um estabelecimento que possa realizar um procedimento coberto pelo plano.
É inadmissível que uma pessoa precise passar meses tentando conseguir acesso a um tratamento de saúde, sem qualquer solução efetiva por parte da empresa.
A Resolução Normativa n 566/2022 da ANS estabelece prazo máximo de 10 dias úteis para sessões com fisioterapeuta e determina que a operadora deve garantir alternativas quando não houver disponibilidade na rede credenciada.
Diante disso, solicito que a Viver Saúde:
1. Disponibilize imediatamente uma clínica ou profissional habilitado para realizar as sessões de fisioterapia prescritas.
2. Caso não haja disponibilidade na rede credenciada, autorize e custeie o tratamento em clínica particular não credenciada.
3. Informe formalmente quais estabelecimentos estão efetivamente disponíveis para atendimento, com endereço, telefone e possibilidade real de agendamento.
4. Apresente uma solução definitiva, sem transferir novamente ao consumidor a responsabilidade de procurar vagas em uma rede que não consegue atendê-lo.
Quero deixar claro que não considero aceitável receber novamente uma lista de telefones, orientações genéricas ou respostas informando que não existem vagas. Esse tipo de retorno já foi repetido inúmeras vezes e não resolveu absolutamente nada.
Estou há semanas tentando acessar um serviço de saúde ao qual tenho direito, sem conseguir sequer iniciar o tratamento.
Espero que a empresa assuma sua responsabilidade e resolva efetivamente o problema, garantindo o atendimento médico-fisioterapêutico indicado, em vez de continuar submetendo o consumidor a um ciclo interminável de espera e tentativas frustradas de agendamento.