Negativa de cobertura para cirurgia bariátrica sob alegação de doença preexistente
Respondida
Contagem - MG
12/08/2026 às 09:18
ID: 256021949
Estão tentando barrar minha cirugia bariátrica a todo custo, fazendo levantamentos falsos, acusando que eu omitir doenças, querendo que eu tenho uma carência de 24 meses.
Quando adquiri o plano de saúde, eu não possuía nenhuma das doenças ou condições que estão sendo atualmente questionadas. Na ocasião da contratação, não tinha qualquer doença preexistente relacionada a essas questões.
Já sou beneficiária do plano há aproximadamente 2 anos e, durante esse período, meu peso sofreu algumas variações, entre períodos de emagrecimento e ganho de peso. Com esse chamado efeito sanfona e, principalmente, após ter ganhado peso novamente, passei a apresentar algumas dores no corpo, especialmente nas costas, joelhos e tornozelos.
Essas dores surgiram durante o período em que eu já era beneficiária do plano, e não eram condições que eu possuía no momento da contratação. Portanto, não considero correto caracterizar essas situações atuais como doenças preexistentes ou como algo que eu tenha omitido no momento da adesão ao plano.
Reforço que, quando contratei o plano, não tinha qualquer doença preexistente relacionada às condições atualmente mencionadas. As alterações no meu estado físico ocorreram ao longo desses aproximadamente 2 anos de contrato, período em que também houve variações significativas no meu peso.
Dessa forma, solicito que a operadora esclareça, de forma detalhada e fundamentada, qual é a justificativa para a aplicação da CPT neste momento, considerando a data de contratação do plano e o período em que essas condições passaram a existir
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Resposta da empresa
21/08/2026 às 09:24
Olá, Senhora Bruna!
Entendemos a preocupação relatada, especialmente por se tratar de um procedimento importante e diante das dúvidas apresentadas sobre a autorização e as condições de utilização do plano.
Conforme retorno da operadora responsável pela assistência à saúde, a beneficiária foi devidamente notificada por e-mail sobre a liberação do procedimento, juntamente com todas as orientações necessárias para a realização do atendimento.
Dessa forma, a situação foi esclarecida junto à área responsável e as informações referentes à autorização foram encaminhadas diretamente à beneficiária.
Esperamos que esse retorno traga mais tranquilidade e seguimos à disposição para auxiliar em questões relacionadas à administração do plano.
Caso precise de qualquer apoio adicional, seguimos à disposição pelos nossos canais de atendimento:
📞 Central de Atendimento: 0800 761 6600
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Atenciosamente,
Maria Ferreira
Alter Benefícios.