Reclamação em réplica

Em réplica

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Duque de Caxias - RJ

18/06/2023 às 16:30

ID: 166643899

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Boa tarde, mais uma vez a Bradesco vem se negando a dar continuidade ao meu tratamento de cirurgia reparadora pós bariátrica. Lembrando que para realizar a primeira etapa da cirurgia reparadora precisei entrar com uma liminar para conseguir o meu direito, um absurdo precisar ajuizar meu plano de saude, sendo que é um direito meu como paciente pós bariátrica, emfim.. O hospital Copa dor solicitou a minha segunda etapa da cirurgia reparadora no dia 25/05/******* e meu plano de saúde Bradesco autorizou de forma parcial, o que me impede de realizar a cirurgia, alegando mais uma vez não constar no Rol da ANS. E como eu e o plano de saúde já sabemos, não Autorizar tratamento prescrito por médico especialista apenas porque o procedimento não consta no rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar é prática abusiva. A cirurgia reparadora é meu direito como paciente e não pode ser negada pelo plano de saúde, esteja ou não relacionada no rol de procedimentos da ANS. A cirurgia plástica, para retirada do excesso de tecido epitelial, posterior ao procedimento bariátrico, constitui etapa do tratamento da obesidade mórbida e tem caráter reparador, por tanto, é abusiva a negativa de cobertura da cirurgia plástica reparadora complementar de gastroplastia.

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Resposta da empresa

22/06/2023 às 12:56

Olá, Ana!

Em atenção à sua publicação, informamos que após nova análise foi mantida a negativa. A XXXX XXXX e XXXX XXXX, não foram autorizados conforme lei e resoluções.
A XXXX XXXX e XXXX XXXX, não foram autorizados, pois foram solicitados por similaridade para correção de XXXX em XXXX e XXXX XXXX, procedimentos sem cobertura pelo rol da ANS.

Atendimento Reclame Aqui - Bradesco Seguros

Réplica do consumidor

21/09/2023 às 08:49

Bradesco, não existe similaridade, o que vocês estão fazendo é uma prática abusiva. Eu tenho nódulos palpáveis de seroma da última cirurgia que me causam dor, tenho sobra de pele, e fora todo transtorno psicológico laudado, após perder os 52kg tive danos em meu corpo foram significativos, trazendo consigo um transtorno de imagem corporal muito forte, eu preciso concluir meu tratamento para conseguir me olhar no espelho novamente, vocês estão se negando um tratamento solicitado por uma médica especialista, um tratamento de saúde, de caráter reparador e nao estético. Vocês estão usando o rol como muleta para impedir a continuidade do meu tratamento, estão usando como desculpa não consta no rol, sendo que isso de fato é uma prática abusiva, não existe outro tratamento para o que foi solicitado. Como eu trato tudo que falei?

Réplica da empresa

26/09/2023 às 13:18

Olá, Ana!

Informamos que em **/**/**** o referenciado solicitou autorização em caráter Eletivo, para os procedimentos: ********, ********, ********, ********, ********, ********, ********. No dia **/** recebemos manifestação sobre a restrição dos procedimentos. Informamos que, após reanálise, mantida a negativa. Os procedimentos não foram autorizados conforme Lei e resoluções, pois foram solicitados por similaridade para correção de ************ e ************, procedimentos sem cobertura pelo Rol da ANS.

Permanecemos a disposição
Atendimento Reclame Aqui Bradesco Seguros

Réplica do consumidor

26/09/2023 às 15:00

Bradesco, eu já tenho 3 processos contra vocês por pratica abusiva, e provavelmente terei que ir para o quarto, de fato nao queria ter nenhum processo contra o meu plano de saúde, é meio ridículo eu ter que processar o meu plano para ter um direito que é meu, mas vocês não facilitam e me deixam sem escolha. Todos os 3 processos que tenho contra vocês eu ganhei na justiça, pois não peço algo que eu não tenha a ciência que é o meu direito. Não estou pedindo esmola a vocês, estou pedindo um tratamento que é meu por direito, vocês estão mais uma vez consumindo minha saúde mental, trazendo mais transtornos psicológicos e afetando a minha saúde. Eu preciso completar o meu tratamento pos batiatrica, tenho deformidade por perda ponderal de 52kg, tenho transtorno de imagem corporal, sofro com depressão, e mais uma vez vocês estou tendo que brigar com vocês. Vocês estão usando o rol como muleta e se amparando nele para impedir um tratamento que a única forma de ser feita é por meio de cirurgia reparadora, a minha última cirurgia fiquei com cicatriz hipertroficas que preciso reparar, fiquei com seroma encapsulado e tudo isso tbm será reparado! Parem de desgastar meu emocional, vocês estão me fazendo sofrer com essas respostas automatizadas. Eu tenho 2 filhos especiais, meu marido preciso solicitar as férias e preciso de uma rede de apoio para concluir esse tratamento, para isso preciso que vocês autorizem esses dois códigos para que eu organize a minha vida e tenha o meu tratamento completo.