Rede Credenciada O Guia Saúde está disponível no site da operadora no link: https://guiasaude.postalsaude.com.br/pesquisa/medico-hospitalar. Para realizar a busca basta selecionar o seu plano: Faça a busca de rede médica, hospitalar, odontológica ou Rede Indireta, filtrando por estado, cidade, bairro, estabelecimento e especialidade: Nos casos de Urgência/Emergência, basta selecionar a opção abaixo: É possível acessar o Guia Saúde também pelo Aplicativo Postal Saúde Beneficiário disponível para iOS e Android. O aplicativo pode ser acessado com login e senha do beneficiário ou como visitante. Para realizar a busca basta selecionar o ícone Rede Credenciada e em seguida selecionar o seu plano e realizar a busca por tipo de estabelecimento (clínica, Hospital etc.) ou por região, município e outros. Se restarem dúvidas, entre em contato com a Postal Saúde, que está disponível para te auxiliar da melhor maneira possível, através dos nossos canais oficiais de atendimento: Central de Atendimento ao Beneficiário: disponível 24 horas por dia e sete dias por semana, através do telefone: 0800 888 8116 Central de Atendimento ao Deficiente Auditivo: 0800 888 8117, disponível 24 horas por dia e sete dias por semana. Chat, por meio do botão disponível no canto inferior direito da página da Postal Saúde: https://www.postalsaude.com.br/ Presencialmente, nas filiais da Postal Saúde no seu estado. Localize a unidade mais próxima, verifique os horários de atendimento e os endereços através do link: https://www.postalsaude.com.br/encontre-sua-filial/
Como faço para consultar minha guia médica? O status de sua senha pode ser consultado: • Presencialmente, na Unidade de Atendimento Regional (UAR) ou Núcleo de Atendimento Regional (NAR) do seu estado: Localize a mais próxima e verifique os horários de atendimento e endereços acessando: https://www.postalsaude.com.br/encontre-sua-filial/ • Site da Postal Saúde – Ambiente Minha Postal: Para acessar, clique em: https://apps.postalsaude.com.br/minhapostal, informe o CPF do beneficiário, e a senha deverá ser criada no primeiro acesso. Qual o prazo para análise e autorização de materiais solicitados pelo médico para procedimentos cirúrgicos de alta complexidade ou internação eletiva de cirurgia? Conforme determina a Resolução Normativa Nº 566, de 29 de dezembro de 2022: XII – procedimentos de alta complexidade - PAC: em até vinte e um dias úteis; XIII – atendimento em regime de internação eletiva: em até 21 (vinte e um) dias úteis; O que significa quando a guia médica está com o status “em análise”? Significa que está em avaliação pela equipe médica ou odontológica da Central de Regulação. Solicitamos aguarde um pouco mais, até que termine nossa avaliação criteriosa, para que seja comunicada a decisão final. Minha guia médica está com status “negada”. O que devo fazer? Isso significa que, após análise da pertinência Técnica Médica/odontológica, os procedimentos foram negados pela Central de Regulação por: • não atenderem os critérios de liberação, constantes na tabela de cobertura (disponível no site: https://www.postalsaude.com.br/documentos/#tabelas), ou • não possuírem pertinência técnica, ou • não fazerem parte do Rol de Cobertura, ou • não atenderem as Diretrizes de Utilização DUT, DUC e regulamento do plano. Sendo assim, orientamos que entre em contato com o profissional que o acompanha e verifique, em conjunto, uma alternativa coberta pelo plano de saúde para a realização dos procedimentos. Além disso, caso seja de seu interesse, procure outro profissional em nossa Rede Credenciada, para uma nova avaliação e verificação de nova proposta de tratamento. Rede Credenciada: https://guiasaude.postalsaude.com.br/pesquisa/medico-hospitalar Caso tenha interesse, é possível requerer a reanálise de sua solicitação, a qual será apreciada pela Ouvidoria da Operadora. Entre em contato com a Ouvidoria por meio do site (www.postalsaude.com.br/ouvidoria), ou pelo telefone 0800 888 8120, de 08h às 18h, de segunda a sexta-feira, exceto feriados. O que significa quando minha guia médica está com status “aguardando documentação”? Significa que a equipe médica ou odontológica da Central de Regulação verificou ausência de algum documento indispensável para continuidade da análise e solicitou ao prestador de serviços o envio dessa documentação, o mais breve possível, para a análise e conclusão da senha. O prestador deve encaminhar os documentos listados para agilizar o processo de autorização e finalização da sua senha. Lembramos que, quando ocorre ausência de documentação, a Postal Saúde envia um e-mail alertando sobre a pendência ao seu prestador. Se não houver encaminhamento da documentação em até 03 dias corridos, seu procedimento será negado devido a impossibilidade de análise e será necessário abertura de nova senha com a documentação completa para continuidade da análise. Minha guia médica está com o status “autorizada parcialmente”. O que devo fazer? Nesses casos, após análise da pertinência Técnica Médica/odontológica, alguns procedimentos foram negados pela Central de Regulação. Os eventos são negados por não possuírem pertinência técnica, não fazerem parte do Rol de Cobertura ou não atenderem as Diretrizes de Utilização DUT, DUC e regulamento do plano. Assim, entre em contato com o seu médico/dentista para agendar a realização dos procedimentos autorizados e verificarem, em conjunto, uma alternativa coberta pelo plano de saúde para a realização dos demais procedimentos. A tabela de cobertura do plano está disponível no endereço: https://www.postalsaude.com.br/documentos/#tabelas. Caso tenha interesse, é possível requerer a reanálise de sua solicitação, que será apreciada pela Ouvidoria da Operadora Entre em contato com a Ouvidoria por meio do site (www.postalsaude.com.br/ouvidoria), ou pelo telefone 0800 888 8120, de 08h às 18h, de segunda a sexta-feira, exceto feriados. O prazo para a reanálise é de até 05 dias uteis. Caso haja manifestação de divergência do profissional de saúde solicitante, será instaurada junta médica/odontológica para definição da melhor forma de tratamento. O prestador cancelou minha senha. O que devo fazer? A senha só poderá ser cancelada a pedido do beneficiário ou prestador. No caso de a senha ser cancelada pelo seu médico/dentista, entre em contato com o prestador de serviços para verificar o motivo e para dar andamento ao seu atendimento. Ressaltamos que, quando são canceladas as senhas referentes a tratamento odontológico e seriados, o beneficiário arcará com o pagamento da coparticipação das etapas concluídas do tratamento. Meu médico/dentista informou que minha guia médica é de caráter “urgência/emergência”, mas está aguardando autorização. O que faço? Os procedimentos em caráter de urgência/emergência devem ser realizados de imediato, sem autorização prévia, visando resguardar a saúde e a vida do Beneficiário. Assim, informe seu médico/dentista que os procedimentos caracterizados como urgência e/ou emergência devem seguir o estabelecido na Resolução CONSU nº 8 de 03/11/1998 e RN 566/2022, ou seja, o Credenciado deverá realizar o procedimento de imediato e, nos casos em que houver utilização de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME), a comunicação do uso deverá ser realizada em até 03 (três) dias úteis subsequentes à realização do evento. Caso a situação não seja sanada, entre em contato com a Postal Saúde através da nossa Central de Atendimento ao Beneficiário: 0800 888 8116, disponível 24 horas por dia e sete dias por semana.
Em caso de dúvidas, a Postal Saúde está disponível para te orientar da melhor maneira possível, através dos nossos canais oficiais de atendimento. Não hesite em nos procurar: Central de Atendimento ao Beneficiário: disponível 24 horas por dia e sete dias por semana, através do telefone: 0800 888 8116 Central de Atendimento ao Deficiente Auditivo: 0800 888 8117, disponível 24 horas por dia e sete dias por semana. Online, através do Chatbot, botão disponível no canto inferior direito da página da Postal Saúde: https://www.postalsaude.com.br/ . Horário de atendimento: de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h. As filiais estão disponíveis para te ajudar. Localize a mais próxima e verifique os horários de atendimento e endereços através do link: https://www.postalsaude.com.br/encontre-sua-filial/ Central de Atendimento – Ouvidoria: A Ouvidoria é o canal de segunda instância e encontra-se apta a atendê-lo e registrar sua manifestação através do telefone: 0800 888 8120 – para demais regiões (de segunda a sextafeira, das 8h às 18h), ou, através do link: https://www.postalsaude.com.br/ouvidoria/
Não localizei prestador na rede credenciada. O que devo fazer? Entre em contato com a Postal Saúde, que está disponível para te auxiliar da melhor maneira possível, através dos nossos canais oficiais de atendimento: Central de Atendimento ao Beneficiário: 0800 888 8116, disponível 24 horas por dia e sete dias por semana. Central de Atendimento ao Deficiente Auditivo: 0800 888 8117, disponível 24 horas por dia e sete dias por semana. Online, através do Chatbot, botão disponível no canto inferior direito do site da Postal Saúde: https://www.postalsaude.com.br/ . Horário de atendimento: de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h. Presencialmente. As filiais estão disponíveis para te ajudar. Localize a unidade mais próxima e verifique os horários de atendimento e os endereços no link: https://www.postalsaude.com.br/encontre-sua-filial/
REEMBOLSO LIVRE ESCOLHA Como funciona o reembolso livre escolha? É a utilização de serviços médicos, hospitalares e odontológicos realizados por intermédio de rede particular não credenciada à Postal Saúde, por opção e conveniência do cliente, o qual arcará com o pagamento das despesas. Ele será reembolsado até o limite do valor constante na tabela de preços negociada, de acordo com a Unidade Federativa onde foi realizada a despesa, e limitado ao valor do recibo ou nota fiscal, descontando a coparticipação. REEMBOLSO INTEGRAL É o ressarcimento ao beneficiário quando não for garantido o atendimento na hipótese de indisponibilidade de prestador integrante da rede assistencial que ofereça o serviço ou procedimento demandado, no município pertencente à área geográfica de abrangência e à área de atuação do produto ou na hipótese de inexistência de prestador, seja ele integrante ou não da rede assistencial, que ofereça o serviço ou procedimento demandado, no município pertencente à área geográfica de abrangência e à área de atuação do produto, desde que previamente solicitado à operadora. Mas atenção! Somente serão reembolsados os procedimentos cobertos pelo plano de saúde, estando condicionados à observância das seguintes exigências: Os períodos de carência; Os mecanismos de regulação e procedimentos cobertos pelo plano; Consultas nas especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina e Conselho Federal de Odontologia (CFM e CFO). Como posso solicitar o reembolso? O reembolso poderá ser solicitado via App - Reembolso. O reembolso poderá ser solicitado via Central de Atendimento ao Beneficiário, no telefone 0800 888 8116. Ela funciona 24 horas por dia, sete dias por semana. Também é possível solicitar presencialmente na Unidade de Atendimento Regional (UAR) ou Núcleo de Atendimento Regional (NAR) de sua localidade. Localize a filial mais próxima, verifique os horários de atendimento e endereços através do link: https://www.postalsaude.com.br/encontre-sua-filial/ O que preciso para solicitar o reembolso? Para solicitar o reembolso preencha o formulário FOP 026 - Declaração para Reembolso de Despesas Médicas (exceto quando solicitado via App da Postal Saúde), disponibilizado no site Documento assinado eletronicamente conforme anexo. Hash de Validação: 6D656D54525631583945673D / Página 2 de 7 3 | 6 da Postal Saúde (https:// www.postalsaude.com.br/manuais-tabelas-de-cobertura-eformularios) Após o preenchimento do formulário, anexe a documentação obrigatória, conforme especificado no quadro abaixo: Qual o prazo para o reembolso ser pago? O pagamento do reembolso ocorrerá na conta cadastrada do titular do plano, em até 30 (trinta) dias corridos, contados a partir da data de entrega da documentação completa. Posso realizar qualquer serviço ou procedimento e ser reembolsado posteriormente? Não. O reembolso somente é concedido se os procedimentos/serviços realizados forem cobertos pelo Plano e os limites de utilização forem respeitados. Além disso, é fundamental que sejam observadas as regras e mecanismos de regulação da Postal Saúde. Por isso, é importante informar-se com a Postal Saúde a respeito da cobertura. O reembolso é creditado em minha conta corrente ou diretamente na folha de pagamento? O reembolso é creditado na conta do titular do plano cadastrada em sistema, não havendo possibilidade de o pagamento ocorrer diretamente na folha de pagamento. Sou o titular do plano e gostaria que o crédito de reembolso fosse creditado na conta corrente de um terceiro. É possível? Não. O pagamento ocorrerá somente em conta do titular cadastrada em sistema, não poderá ser realizado crédito na conta de dependentes ou terceiro. Fiz uma solicitação de reembolso e o crédito não foi realizado nos 30 dias informados pela Postal Saúde. O que devo fazer? Entre em contato com a sua Unidade de Atendimento Regional (UAR), Núcleo de Atendimento Regional (NAR) ou ligue na Central de Atendimento ao Beneficiário, no telefone 0800 888 8116. Ela funciona 24 horas por dia, sete dias por semana. Consulte o endereço da filial mais próxima em: https://www.postalsaude.com.br/encontre-suafilial/ A Postal Saúde, em até 5 dias úteis, se manifestará sobre a solicitação.