AUTORIZAÇÃO

Como faço para consultar minha guia médica?

O status de sua senha pode ser consultado:

• Presencialmente, na Unidade de Atendimento Regional (UAR) ou Núcleo de Atendimento Regional (NAR) do seu estado: Localize a mais próxima e verifique os horários de atendimento e endereços acessando: https://www.postalsaude.com.br/encontre-sua-filial/

• Site da Postal Saúde – Ambiente Minha Postal: Para acessar, clique em: https://apps.postalsaude.com.br/minhapostal, informe o CPF do beneficiário, e a senha deverá ser criada no primeiro acesso.

Qual o prazo para análise e autorização de materiais solicitados pelo médico para procedimentos cirúrgicos de alta complexidade ou internação eletiva de cirurgia?

Conforme determina a Resolução Normativa Nº 566, de 29 de dezembro de 2022:

XII – procedimentos de alta complexidade - PAC: em até vinte e um dias úteis;
XIII – atendimento em regime de internação eletiva: em até 21 (vinte e um) dias úteis;

O que significa quando a guia médica está com o status “em análise”?

Significa que está em avaliação pela equipe médica ou odontológica da Central de Regulação. Solicitamos aguarde um pouco mais, até que termine nossa avaliação criteriosa, para que seja comunicada a decisão final.

Minha guia médica está com status “negada”. O que devo fazer?

Isso significa que, após análise da pertinência Técnica Médica/odontológica, os procedimentos foram negados pela Central de Regulação por:

• não atenderem os critérios de liberação, constantes na tabela de cobertura (disponível no site: https://www.postalsaude.com.br/documentos/#tabelas), ou

• não possuírem pertinência técnica, ou

• não fazerem parte do Rol de Cobertura, ou

• não atenderem as Diretrizes de Utilização DUT, DUC e regulamento do plano.

Sendo assim, orientamos que entre em contato com o profissional que o acompanha e verifique, em conjunto, uma alternativa coberta pelo plano de saúde para a realização dos procedimentos. Além disso, caso seja de seu interesse, procure outro profissional em nossa Rede Credenciada, para uma nova avaliação e verificação de nova proposta de tratamento.

Rede Credenciada:  https://guiasaude.postalsaude.com.br/pesquisa/medico-hospitalar

Caso tenha interesse, é possível requerer a reanálise de sua solicitação, a qual será apreciada pela Ouvidoria da Operadora. Entre em contato com a Ouvidoria por meio do site (www.postalsaude.com.br/ouvidoria), ou pelo telefone 0800 888 8120, de 08h às 18h, de segunda a sexta-feira, exceto feriados.

O que significa quando minha guia médica está com status “aguardando documentação”?

Significa que a equipe médica ou odontológica da Central de Regulação verificou ausência de algum documento indispensável para continuidade da análise e solicitou ao prestador de serviços o envio dessa documentação, o mais breve possível, para a análise e conclusão da senha.

O prestador deve encaminhar os documentos listados para agilizar o processo de autorização e finalização da sua senha. Lembramos que, quando ocorre ausência de documentação, a Postal Saúde envia um e-mail alertando sobre a pendência ao seu prestador.
Se não houver encaminhamento da documentação em até 03 dias corridos, seu procedimento será negado devido a impossibilidade de análise e será necessário abertura de nova senha com a documentação completa para continuidade da análise.

Minha guia médica está com o status “autorizada parcialmente”. O que devo fazer?

Nesses casos, após análise da pertinência Técnica Médica/odontológica, alguns procedimentos foram negados pela Central de Regulação.

Os eventos são negados por não possuírem pertinência técnica, não fazerem parte do Rol de Cobertura ou não atenderem as Diretrizes de Utilização DUT, DUC e regulamento do plano.

Assim, entre em contato com o seu médico/dentista para agendar a realização dos procedimentos autorizados e verificarem, em conjunto, uma alternativa coberta pelo plano de saúde para a realização dos demais procedimentos.

A tabela de cobertura do plano está disponível no endereço: https://www.postalsaude.com.br/documentos/#tabelas.

Caso tenha interesse, é possível requerer a reanálise de sua solicitação, que será apreciada pela Ouvidoria da Operadora Entre em contato com a Ouvidoria por meio do site (www.postalsaude.com.br/ouvidoria), ou pelo telefone 0800 888 8120, de 08h às 18h, de segunda a sexta-feira, exceto feriados.

O prazo para a reanálise é de até 05 dias uteis. Caso haja manifestação de divergência do profissional de saúde solicitante, será instaurada junta médica/odontológica para definição da melhor forma de tratamento.

O prestador cancelou minha senha. O que devo fazer?

A senha só poderá ser cancelada a pedido do beneficiário ou prestador.

No caso de a senha ser cancelada pelo seu médico/dentista, entre em contato com o prestador de serviços para verificar o motivo e para dar andamento ao seu atendimento.

Ressaltamos que, quando são canceladas as senhas referentes a tratamento odontológico e seriados, o beneficiário arcará com o pagamento da coparticipação das etapas concluídas do tratamento.

Meu médico/dentista informou que minha guia médica é de caráter “urgência/emergência”, mas está aguardando autorização. O que faço?

Os procedimentos em caráter de urgência/emergência devem ser realizados de imediato, sem autorização prévia, visando resguardar a saúde e a vida do Beneficiário.

Assim, informe seu médico/dentista que os procedimentos caracterizados como urgência e/ou emergência devem seguir o estabelecido na Resolução CONSU nº 8 de 03/11/1998 e RN 566/2022, ou seja, o Credenciado deverá realizar o procedimento de imediato e, nos casos em que houver utilização de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME), a comunicação do uso deverá ser realizada em até 03 (três) dias úteis subsequentes à realização do evento.

Caso a situação não seja sanada, entre em contato com a Postal Saúde através da nossa Central de Atendimento ao Beneficiário: 0800 888 8116, disponível 24 horas por dia e sete dias por semana.