Question 1

Liberação de procedimentos

Accepted Answer

Como proceder para liberação de procedimentos? Ao considerar as variações no processo de liberação, o beneficiário deverá entrar em contato com o Serviço de Atendimento ao Cliente SAC – 0800 041 4554 e SAC Deficientes auditivos 0800 642 2009 . Durante a ligação, serão fornecidas orientações especificas de como proceder para liberar exames e procedimentos. No Manual do Cliente http://www.unimed.coop.br/portalunimed/flipbook/parana/manual beneficiario/ você também encontrará informações importantes sobre o seu plano e o Sistema Unimed.

Question 2

Planos

Accepted Answer

O que é uma operadora de plano de saúde? Trata-se da pessoa jurídica que administra os planos privados de assistência à saúde e os disponibiliza para venda. O que é plano de saúde? É um contrato individual ou coletivo que garante a prestação de serviços médicos e odontológicos para assistência à saúde, por tempo indeterminado e sem teto máximo, conforme contratado pelo segurado ou empresa. Os planos de saúde no Brasil são regulamentados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS . O que é plano individual/familiar? O plano considerado individual/familiar é aquele contratado diretamente por uma pessoa física junto à operadora. Os membros da família podem participar do plano como dependentes, conforme definido no contrato. O que é plano coletivo? Os planos coletivos são contratados por pessoas jurídicas para funcionários, servidores públicos e profissionais pertencentes a conselhos, sindicatos, entidades de classe, etc. O plano coletivo pode ser empresarial ou por adesão. O que é plano coletivo empresarial? É aquele contratado por pessoa jurídica, constituído ou formado para uma população delimitada e vinculada à pessoa jurídica por relação empregatícia ou estatutária servidor público . Podem ser incluídos, como dependentes, o cônjuge ou o a companheiro a , os as filhos as e os as enteados as do beneficiário titular. O que é plano coletivo por adesão? É aquele contratado por pessoa jurídica, constituído ou formatado para uma população que mantenha vínculo associativo com uma pessoa jurídica de caráter profissional, classista ou setorial. A adesão ao plano é espontânea e opcional. Podem ser incluídos, como dependentes, o cônjuge ou o a companheiro a , os as filhos a e os as enteados as do beneficiário titular Por que são necessários reajustes anuais? Um dos maiores desafios para o setor de saúde é a inflação médica, que em todo o mundo é muito superior à inflação que mede os demais preços da economia. Insumos, medicamentos, materiais, equipamentos, diárias em clínicas e hospitais sofrem reajustes que impactam a precificação das mensalidades. Outros fatores, como o aumento da utilização do plano e a incorporação de novas tecnologias, por vezes mais caras que as existentes, também influenciam no custo dos planos. Como desbloquear o meu cartão? Acesse o aplicativo e selecione “Minha Unimed”. Na sequência, escolha a opção “Desbloquear cartão” e toque sobre o cartão que deseja desbloquear. Verifique os dados cadastrais e confirme ou altere as informações.

Question 3

Cartão do plano

Accepted Answer

Quando o cartão virtual estará disponível? Seu cartão virtual estará disponível logo no início da vigência do seu plano. Como acessar o cartão virtual? Você pode acessar seu cartão virtual de duas formas: Pelo Aplicativo Unimed , disponível na App Store e no Google Play Pela Assistente Virtual Júlia , disponível no WhatsApp 0800 041 4554 , no aplicativo Unimed ou pelo site da Unimed Paraná: unimed.coop.br/parana http://unimed.coop.br/parana Onde devo apresentar o cartão? A apresentação do cartão virtual de identificação Unimed é obrigatória em todos os atendimentos realizados na rede credenciada do Sistema Unimed. Qual é o prazo de validade do cartão virtual? Para sua segurança, o cartão virtual tem validade de seis meses. A primeira via vem bloqueada e o desbloqueio deve ser feito no aplicativo Unimed. Como desbloquear o cartão virtual? Siga o passo a passo: 1. Acesse o aplicativo Unimed e selecione Minha Unimed 2. Escolha a opção Desbloquear cartão e toque no cartão que deseja desbloquear o seu ou o de seus dependentes 3. Confira seus dados cadastrais. Após a confirmação ou correção, o cartão será desbloqueado e estará pronto para uso Como utilizar o cartão virtual em consultas, exames ou procedimentos? Apresente o código gerado no aplicativo, disponível tanto em formato numérico quanto em QR Code. Você pode gerar o código assim: Pelo aplicativo Unimed: acesse a carteirinha virtual e selecione QRCode/Token ou vá em Minha Unimed , selecione Cartão Virtual e gere o QR Code/Token Pela assistente virtual Júlia : escolha a opção Cartão virtual ou Gerar token do cartão virtual para atendimento

Question 4

Urgência e Emergência

Accepted Answer

O que é urgência e emergência? Situações de urgência são casos resultantes de acidentes pessoais ou de complicações no processo gestacional. Situações de emergência são aquelas que implicam risco imediato de morte ou de lesões irreparáveis assim declaradas pelo médico assistente. Após contratar um plano de saúde, quando posso ter cobertura para urgência/emergência? Conforme legislação da Agência Nacional de Saúde ANS , a cobertura para urgência/emergência é garantida 24 horas após a vigência do contrato. Caso seja solicitada, a cobertura deve estar dentro das regras estabelecidas pela Agência para cada tipo de plano: ambulatorial, hospitalar sem e com obstetrícia, plano referência. Em relação à internação para atendimento ambulatorial, o prazo de cobertura é de 12 horas. Se o beneficiário não puder arcar com os custos do hospital credenciado após este período, o transporte para um hospital público deverá ser realizado sob responsabilidade da Operadora. Caso o beneficiário ou responsável legal opte pela internação no hospital privado, a Operadora não tem obrigatoriedade pelo transporte. No caso de atendimento limitado a 12 horas, se eu não puder ser levado para o SUS por haver algum risco, o que acontece? Se o médico assistente determinar, por escrito, a impossibilidade de transferência por questões clínicas, o beneficiário ou familiar pode negociar as despesas para continuidade do atendimento com o hospital. Neste caso, a Operadora não pode assumir qualquer responsabilidade, após as 12 horas de atendimento inicial.

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