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Tibau do Sul - RN

15/04/2023 às 05:16

ID: 162954857

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Tenho un seguro de VIDA por que contratei o ano passado. Em fevereiro sofri um acidente que me resultou em uma fratura de perna. Nao posso trabalhar. E o nubank fica o tempo todo pedindo para enviar os mismos documentos o tempo que eles falam que nao recebeu e pedí para mandar denovo. Nao aquento mais. Esse seguro nubank quando agente precisa nos fazem de palhaços.

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Resposta da empresa

19/04/2023 às 13:23

Olá, Ana Paula.

Após análise do seu caso, te enviamos uma resposta privada com todos os detalhes e aproveitamos para te oferecer uma resposta por aqui também.

Sentimos muito que esteja passando por esse momento difícil. Desejamos melhoras em seu processo de recuperação.

Ressaltamos que, conforme determinação da SUSEP, se após análise dos documentos básicos apresentados, houver dúvidas fundadas e justificáveis, é facultado à Seguradora o direito de solicitar outros documentos e/ou informações complementares necessárias para elucidação do evento.

A seguradora te enviou um e-mail no dia 10/04/******* as 12:03 te solicitando alguns documentos adicionais:

Acusamos recebimento da sua mensagem em 06/04/*******, através da central Nubank, relacionada a cobertura DIH e IPA dando andamento no sinistros com final 40/ 28, com os seguintes documentos:

- Declaração a próprio punho informando o ocorrido;
- Cópia relatório de atendimento efetuado em 28/02/*******;
- Autorização de pagamento;
- Cópia do relatório Médico (não consta percentual de invalidez);

O andamento da análise permanece como pendente no momento pois notamos a falta de alguns documentos necessários que estão dentro do Kit de Documentos.

Para que possamos dar continuidade a análise, precisamos que enviem os documentos listados abaixo, ao e-mail: *******:
- Cópia do prontuário de atendimento efetuado em 27/02/******* ( data do sinistro);
- Cópia dos exames realizados em 27/02/******* ( data do sinistro);
- Cópia do prontuário Médico Informando período de internação e alta ( data de entrada e Saída com informação do horário); ( caso não tenha ficado internada favor informar);
- Cópia dos exames de Imagens; (RX e imagens da Tomografia);
- Cópia do Relatório Médico preenchido pelo médico assistente do segurado (titular), informando o percentual de perda funcional apresentado, após alta definitiva do tratamento médico e fisioterápico.

Para todas as coberturas, após análise dos documentos, sendo o evento coberto e a documentação completa e adequada, em até 5 dias úteis o valor de pagamento deve ser transferido para sua conta. Se após a primeira análise for necessário o envio de documentos ou informações adicionais, o prazo dessa análise poderá ser de até 30 dias corridos, conforme estabelecido pela SUSEP.

Para acionar a cobertura de hospitalização e invalidez total ou parcial por acidente, existem algumas regras que tornam o evento elegível de pagamento ou não.

1. Definições

Acidente Pessoal: é o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário, violento, e causador de lesão física que, por si só e independente de toda e qualquer outra causa, tenha como consequência direta a [Editado pelo Reclame Aqui] ou a invalidez permanente total ou parcial do Titular, ou que torne necessário tratamento médico.

Incluem-se nesse conceito:

a) suicídio, ou as suas tentativas, que será equiparado, para fins de pagamento de cobertura, a acidente pessoal, observada a carência de 02 (dois) anos, conforme alínea “c”, do item 2 deste documento; b) os acidentes decorrentes de ação da temperatura do ambiente ou influência atmosférica, quando a elas o Titular ficar sujeito em decorrência de acidente coberto; c) os acidentes decorrentes de escapamento acidental de gases e vapores; d) os acidentes decorrentes de sequestros e tentativas de sequestros comprovados; e) os acidentes decorrentes de alterações anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, de origem traumática, causadas exclusivamente por fraturas ou luxações radiologicamente comprovadas.

Não se incluem no conceito de acidente pessoal:

a) as doenças (incluídas as profissionais), quaisquer que sejam suas causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente por acidente, ressalvadas as infecções, estados septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento visível; b) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas como: Lesão por Esforços Repetitivos – LER, Doenças Osteo-musculares Relacionadas ao Trabalho – DORT, Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo – LTC, ou similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica; c) as situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou assemelhadas, como invalidez acidentária, nas quais o evento causador da lesão não se enquadre integralmente na caracterização de invalidez por acidente pessoal.

Essas informações estão presentes no seu termo e condições que podem ser lidos antes e depois da contratação do seguro de vida.

Passo a passo:

- Acessar a tela de seguro no app;
- Tocar em ver cobertura;
- Acessar a tela de informações do seguro (a primeira informação da tela é o valor segurado);
- Descer a tela até o final até acessar a parte de **Termos e condições**. Basta clicar no link em roxo termos e condições e acessar o pdf com todas as informações sobre o seguro celular.

Se tiver ficado com alguma dúvida em relação a nossa resposta, é só nos responder por aqui mesmo ou escrever um e-mail para o *******.

Desde já, agradecemos a sua manifestação e a compreensão!

Abraços,

Equipe Nubank