Reclamação sobre valor de reembolso de parto cesárea pela Porto Seguro Saúde
Em réplica
São Paulo - SP
24/08/2026 às 16:23
ID: 257253161
Título: REEMBOLSO DE R$ 500 POR PARTO CESÁREA NÃO ACEITO ESSE VALOR
Venho registrar minha indignação e insatisfação com a Porto Seguro Saúde diante do valor de apenas R$ 500,00 oferecido como reembolso referente ao meu parto cesárea.
Considero esse valor completamente incompatível com os custos envolvidos em um parto e com o serviço de assistência à saúde que venho contratando e pagando.
Não aceito esse valor de reembolso. Exijo que a Porto Seguro faça uma revisão imediata do cálculo e apresente, de forma clara e detalhada, a memória de cálculo, a tabela prevista no meu contrato e todos os critérios utilizados para chegar ao valor de apenas R$ 500,00.
Caso a situação não seja solucionada e o valor devidamente revisto, registrarei reclamação formal junto à ANS e ingressarei com as medidas judiciais cabíveis contra a operadora, buscando meus direitos e a revisão desse reembolso.
Não estou pedindo nenhum benefício além do que tenho direito como consumidora. Estou exigindo transparência, respeito ao contrato e uma justificativa adequada para um valor de reembolso tão baixo.
Aguardo uma solução URGENTE da Porto Seguro. Caso contrário, a questão será tratada pelas vias administrativas e judiciais competentes.
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Resposta da empresa
26/08/2026 às 17:22
Olá Lealda, boa tarde!
Esperamos que você esteja bem.
Primeiramente, agradecemos seu contato e apontamento. Sua contribuição é fundamental para aprimorarmos a qualidade dos nossos serviços.
Em resposta à sua reclamação referente à prévia de reembolso nº *****, informamos que o cálculo foi realizado corretamente, seguindo os limites do plano contratado e o orçamento enviado para os honorários do parto (cirurgião, 1º auxiliar e instrumentador).
O cálculo do reembolso é baseado na Tabela Porto Seguro de Reembolso (TPSR), disponível em https://www.portoseguro.com.br/content/dam/documentos/saude/TPSR-INSTRUCOES-GERAIS.pdf, e no multiplicador do plano vigente na data do atendimento. Ressaltamos que cada procedimento possui um valor de CH (Coeficiente de Honorários) diferente.
Abaixo, apresentamos o detalhamento dos valores para o plano PRATA MAIS RC Q – PME:
Fórmula do Multiplicador Final:
Fator Multiplicador (1,00) × Coeficiente Multiplicador (1,0535) × Moeda (0,36) = Multiplicador Final (0,3793)
Detalhamento do Reembolso:
Procedimento: Código 31309054 – Cesariana (100%)
- Cirurgião: 1.000 CHs × Multiplicador Final 0,3793 = R$ ***,30
- 1º Auxiliar: 300 CHs × Multiplicador Final 0,3793 = R$ ***,79
- Instrumentador: 100 CHs × Multiplicador Final 0,3793 = R$ **,93
Estamos sempre à disposição para atendê-lo em todos os canais de atendimento.
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Abraços,
Equipe Porto Saúde💙
Réplica do consumidor
26/08/2026 às 21:44
Mensagem: Vocês, devem estar loucos não é possível querer me paga 500 reais de reembolso de um parto cesária e sua equipe. Vou entra com uma ação na justiça. Porque vocês são os únicos plano de saúde que faz essa conta doida. Já tive plano da Bradesco e eles reembolsaram 50% do valor do parto do meu filho
Réplica da empresa
28/08/2026 às 14:39
Olá Lealda.
Em resposta à sua réplica, esclarecemos que o cálculo do reembolso é realizado com base na tabela médica do plano de saúde contratado, respeitando estritamente o múltiplo e os limites definidos em contrato. Como cada plano possui parâmetros específicos, os valores de reembolso diferem.
Ressaltamos que dispomos de uma rede credenciada completa para a realização de procedimentos e partos, sem a necessidade de pagamento prévio de honorários.
Lamentamos a insatisfação com o valor apurado e permanecemos à disposição para detalhar a memória de cálculo do seu contrato ou prestar esclarecimentos adicionais.
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