Reembolso de psicoterapia muito abaixo do esperado Solicito revisão e recálculo
Não respondida
São Paulo - SP
20/07/2026 às 13:03
ID: 254350389
Sou beneficiária do Plano Porto Seguro Saúde Ouro e venho registrar minha insatisfação com os valores de reembolso das minhas sessões de psicoterapia, pois os valores pagos pela operadora são extremamente inferiores ao valor efetivamente desembolsado, tornando a cobertura contratada praticamente ineficaz.
Até o momento, realizei 6 sessões de psicoterapia. Os valores pagos foram:
* 1 sessão: R$ 120,00 reembolso recebido: R$ 39,69;
* 2 e 3 sessões: R$ 145,00 cada (total de R$ 290,00) reembolso total recebido: R$ 79,38;
* 4, 5, 6 e 7 sessões: R$ 145,00 cada (total de R$ 580,00) o reembolso ainda está pendente.
Ao contratar um plano da categoria Ouro, esperava um reembolso compatível com a cobertura oferecida. Entretanto, os valores pagos representam apenas uma pequena fração do custo das consultas, sem qualquer transparência quanto aos critérios utilizados para esse cálculo.
Diante dessa situação, solicito:
* A revisão e o recálculo dos reembolsos já realizados;
* A análise criteriosa do pedido de reembolso das sessões ainda pendentes;
* A disponibilização da memória de cálculo, demonstrando de forma clara quais critérios foram utilizados para definir os valores reembolsados;
* O pagamento da diferença eventualmente devida, caso seja constatado erro ou divergência no cálculo.
Ressalto que escolhi a Porto Seguro Saúde acreditando que teria uma cobertura de qualidade também para a área de saúde mental. No entanto, o valor reembolsado até o momento não condiz com a expectativa gerada pelo plano contratado nem com o investimento mensal realizado para manter essa cobertura.
Espero que a empresa reveja meu caso e apresente uma solução célere e satisfatória. Caso contrário, levarei a situação ao conhecimento da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e dos demais órgãos de defesa do consumidor, para que seja verificada a regularidade dos critérios de reembolso adotados.
Aguardo um posicionamento e a resolução do problema o quanto antes