Negativa de procedimento para ATM pelo plano de saúde Postal Saúde

Venho registrar minha insatisfação com a negativa do meu plano de saúde, Postal Saúde, para a realização de um procedimento relacionado à minha articulação temporomandibular (ATM).

Na primeira negativa, foi alegado que o exame de imagem apresentado não seria compatível com a indicação do procedimento solicitado. No entanto, a minha indicação não se baseia exclusivamente no resultado de um exame de imagem, mas principalmente no meu quadro clínico e na avaliação dos profissionais que me acompanham.

Há meses venho apresentando dor na região da ATM, limitação dos movimentos mandibulares e dores de cabeça persistentes, que vêm impactando diretamente minha qualidade de vida. Inclusive, passei por investigação neurológica para avaliar outras possíveis causas das cefaleias. Após a exclusão de outras causas, a própria neurologista considerou que os sintomas provavelmente estão relacionados à disfunção da ATM.

Dessa forma, não considero razoável que a autorização de um tratamento necessário seja negada com base exclusivamente em uma interpretação do exame de imagem, desconsiderando os sintomas apresentados, o exame clínico e a avaliação dos profissionais responsáveis pelo meu acompanhamento.

A indicação médica deve considerar o paciente como um todo, levando em conta a história clínica, os sintomas, o exame físico e os exames complementares. Um exame de imagem não deve, isoladamente, se sobrepor à avaliação clínica e à necessidade de tratamento, especialmente quando existe dor, limitação funcional e prejuízo significativo da qualidade de vida.

Solicito, portanto, que o Postal Saúde reavalie a negativa, considerando o quadro clínico completo, os relatórios dos profissionais que me acompanham e a real necessidade do procedimento indicado para a ATM.

Espero que a situação seja solucionada de forma adequada e que eu possa ter acesso ao tratamento necessário sem que precise recorrer a outras medidas para garantir a assistência à minha saúde.