Prudential do Brasil Seguros

Reclamar dessa empresa

Parauapebas - PA

18/06/2026 às 11:44

ID: 251741035

Assunto: Reclamação pela manutenção indevida da negativa do Sinistro n *****

Eu, *****, segurado da apólice de Vida em Grupo, venho manifestar minha profunda insatisfação e inconformismo com a decisão da Prudential em manter a negativa do sinistro n *****, mesmo diante das provas médicas e da documentação apresentada. A seguradora reafirmou o encerramento do processo sob a alegação de que não ficou comprovado o nexo causal entre as sequelas atuais e a fratura sofrida pelo segurado, apesar de reconhecer a ocorrência da lesão no tornozelo esquerdo e o tratamento realizado .

Conforme demonstrado no pedido de reanálise administrativa, o acidente ocorreu em *****, durante prática esportiva, ocasionando fratura do maléolo lateral esquerdo, sendo necessário tratamento ortopédico, imobilização prolongada, uso de bota ortopédica e fisioterapia intensiva, permanecendo sequelas permanentes e importantes limitações funcionais .

Além disso, foi apresentado relatório médico especializado emitido pelo Dr. *****, CRM *****, constatando perda importante de força e limitação dos movimentos do pé esquerdo, concluindo pela existência de sequela permanente com 50% de incapacidade do membro .
Entretanto, a Prudential limitou-se a afirmar que o retorno às atividades laborativas em ***** afastaria o direito à indenização, desconsiderando que o simples retorno ao trabalho não significa ausência de invalidez, uma vez que inúmeros segurados retornam às suas atividades por necessidade financeira, mesmo convivendo com dor, limitação funcional e redução permanente de sua capacidade física .

Causa estranheza o fato de a seguradora desconsiderar o parecer do médico assistente sem submeter o segurado a qualquer avaliação presencial por médico perito independente, adotando uma conclusão unilateral e sem o devido aprofundamento técnico, contrariando os princípios da boa-fé contratual e da proteção ao consumidor.
Diante disso, requeiro:
1. A reabertura imediata do processo de sinistro n *****;
2. A realização de perícia médica presencial ou junta médica independente;
3. A reavaliação da cobertura sob a modalidade de Invalidez Permanente Parcial por Acidente, caso não seja reconhecida a invalidez total;
4. O pagamento da indenização securitária prevista na apólice, caso constatadas as sequelas permanentes já demonstradas nos laudos médicos.

Caso a negativa seja mantida sem a realização de perícia presencial e sem uma análise técnica adequada, serão adotadas as medidas cabíveis perante a SUSEP, órgãos de defesa do consumidor e Poder Judiciário, buscando a reparação dos prejuízos sofridos e o cumprimento das obrigações contratuais.
Aguardo manifestação formal da seguradora com a máxima brevidade.