Unimed negou cirurgia de emergência para fratura de vértebra alegando carência

Meu filho sofreu um acidente doméstico. Teve uma uma queda no banho e por conta disso fraturou uma vértebra, deixando fragmentos que segundo o ortopedista da Unimed Itajaí, está invadindo o canal medular. Para que ele não perca os movimentos será necessária uma cirurgia de emergência. O hospital Unimed de Itajaí solicitou a autorização de internação e cirurgia que foi negada pela Unimed Grande Florianópolis alegando que estaria em período de carência. O hospital fez uma segunda solicitação que iria passar por uma auditoria e até o momento não tivemos retorno. A Unimed nos forneceu um orçamento prévio no valor de aproximadamente R$141.000. Como a Unimed Grande Florianópolis pode negar um procedimento tão urgente e essencial alegando carência? Lembrando que para urgência e emergências não existe carência, inclusive para os procedimentos decorrentes dessa urgência . No artigo 35 c da lei 9656/98 que é a Lei dos Planos de saúde e as normas a ANS descrevem que nenhum procedimento que envolva uma lesão irreparável tem cobertura obrigatória. Precisamos de uma solução urgente pois a cirurgia deve ser feita o mais rápido possível.

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