O que aconteceu
Dados do Beneficiário:
Paciente: João Felipe Bolzan
Carteirinha Unimed: *****
Protocolo de Solicitação (Unimed Piracicaba): *****
Guia Anterior Negada/Aguardando Contato: *****
Guia Atual em Análise/Estudo: *****
Descrição dos Fatos:
Venho por meio desta registrar meu total repúdio e pedir providências urgentes quanto à recusa e atraso na liberação das guias de autorização para o tratamento terapêutico do meu filho, João Felipe Bolzan, criança diagnosticada com Transtorno do Espectro Autista (TEA).
No dia 17 de setembro de 2026, solicitei por e-mail à Unimed Piracicaba a autorização das guias para as sessões terapêuticas referentes ao mês de outubro de 2026. A solicitação gerou o protocolo n *****. Na ocasião, enviei anexados todos os documentos exigidos: relatório terapêutico da clínica, pedido médico e cartão do beneficiário. O laudo médico enviado possui data de 27/07/2026, estando plenamente dentro do prazo de validade.
Posteriormente, ao consultar o aplicativo da Unimed Nacional, identifiquei a negativa da solicitação (Guia *****). Ao entrar em contato com a operadora, fui informado de que a negativa ocorreu sob a alegação de que o laudo médico estaria "vencido".
A Unimed Piracicaba confirmou formalmente que enviou a documentação correta e que o laudo encaminhado está válido, evidenciando um erro interno de processamento por parte da Unimed Nacional.
Em 07/10/2026, uma nova guia foi gerada em sistema sob o código ***** com o status "Em Estudo". Os procedimentos solicitados e ainda pendentes de autorização (quantidade autorizada: 0) são:
50005308 - Fonoaudiólogo - Terapias para Transtorno
50005286 - Psicólogo - Terapias para Transtorno
50005260 - Integração Sensorial - Terapias Pediátricas Especiais
50005278 - Psicopedagogia - Terapias Pediátricas Especiais
50005340 - Terapeuta Ocupacional - Terapias para Transtorno
50005359 - Fisioterapia - Terapias para Transtornos
Impacto e Gravidade:
Já estivemos no mês de outubro e, até o momento, a clínica responsável não recebeu os códigos/guias de autorização. Como consequência direta dessa falha administrativa, meu filho está impossibilitado de realizar suas terapias, o que causa prejuízos imensuráveis e risco de regressão em seu desenvolvimento neurológico e comportamental.
Pedido de Solução:
1. Aprovação e emissão imediata das autorizações da Guia ***** para todos os procedimentos descritos para o mês de outubro de 2026.
2. Correção no cadastro interno para evitar que esse mesmo transtorno ocorra nas solicitações dos meses subsequentes.
Exijo uma solução célere, visto que se trata de direito à saúde de criança com deficiência/neurodivergência respaldado pela legislação vigente e pela ANS.