Benefícios em foco - Coparticipação

Saúde

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Benefícios em foco - Coparticipação

Atualizado em: 13/02/2025

Coparticipação em Planos de Saúde: o que você precisa saber

Se você já ouviu falar sobre coparticipação em planos de saúde e ficou com algumas dúvidas, não se preocupe, estamos aqui para explicar tudo de forma simples e clara.

O que é Coparticipação?

A coparticipação é um modelo de plano de saúde em que, além da mensalidade que você paga, há um valor adicional que você arca diretamente no momento em que utiliza um serviço de saúde, como consultas, exames ou procedimentos. Ou seja, é uma forma de dividir os custos com a operadora do plano.

Por que tenho que pagar Coparticipação?

Os planos que adotam o modelo de coparticipação geralmente têm uma mensalidade mais acessível, pois parte do custo dos procedimentos é repassada diretamente para o beneficiário quando ele utiliza os serviços. Isso ajuda a equilibrar os custos e tornar o plano mais acessível para todos.

Quanto tempo após a realização do procedimento pode ser gerada a cobrança?

Em geral, a cobrança dos valores referentes à coparticipação é realizada em um prazo de até quatro meses após a realização do procedimento. No entanto, de acordo com a legislação, essa cobrança pode ser feita em até 10 anos após o procedimento, então é importante ficar atento aos seus registros de utilização do plano.

Por que os extratos de coparticipação apresentam descrições genéricas?

Você pode ter notado que, nos extratos disponibilizados pela Mediatorie, a descrição dos procedimentos aparece de forma genérica. Isso acontece para garantir a proteção dos seus dados pessoais, conforme as diretrizes da Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD). Assim, o extrato indicará apenas informações básicas sobre a utilização dos serviços, mantendo suas informações seguras.

Últimos posts de Mediatorie Administradora

Previna-se contra o Golpe do Boleto (Fraude)

Gostaríamos de compartilhar informações importantes sobre a emissão de segunda via de boletos em nossos canais oficiais. Sabemos que a comodidade e segurança são fundamentais para você, por isso queremos garantir que esteja utilizando os canais corretos e evitando possíveis fraudes que têm ocorrido por meio de falsificação de boletos bancários na internet. Para solicitar a segunda via, recomendamos que utilize o nosso SITE ou PORTAL DO CLIENTE disponíveis em www.mediatorie.com.br . Dessa forma, você terá a certeza de estar acessando os canais oficiais e poderá evitar possíveis armadilhas. A segurança é uma prioridade para nós, e gostaríamos de ressaltar alguns pontos importantes para prevenir qualquer tipo de fraude: Pagamento via boleto bancário: Somente aceitamos o recebimento de valores por meio de boletos bancários. Transferências bancárias e pagamentos via PIX não são aceitos. E-mails de envio: Todos os boletos são enviados automaticamente através do e-mail [email protected] . Certifique-se de que o e-mail de origem seja esse para evitar possíveis golpes. Solicitação da segunda via: Para solicitar a segunda via do boleto, utilize nosso Canal de Atendimento (0800-007-0959 e 27 3300-1077) ou acesse diretamente o site www.mediatorie.com.br . Assim, você estará garantindo a veracidade e segurança do processo. Banco Itaú como beneficiário: Todos os boletos são emitidos pelo Banco Itaú e terão como beneficiária a própria Mediatorie. Antes de efetuar o pagamento, é fundamental verificar se o beneficiário consta como “MEDIATORIE ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS S/A” com o CNPJ 26.114.773/0001-92. Atraso no pagamento: Caso não receba o boleto dentro do prazo de vencimento, pedimos que entre em contato conosco. Lembre-se de que o não recebimento não justifica o atraso no pagamento. Condições diferentes nos boletos: Se receber boletos em condições diferentes das mencionadas acima, recomendamos que não efetue o pagamento e entre em contato conosco imediatamente. Além disso, se tiver dúvidas sobre a autenticidade do boleto, solicitamos que nos contate, pois não consideraremos pagamentos realizados em favor de terceiros. Para garantir a segurança dos seus dispositivos eletrônicos, como computador e celular, bem como a segurança do seu e-mail, recomendamos que os mantenha protegidos contra possíveis vírus e malwares. Lembramos que nosso Atendimento ao Cliente está à disposição de segunda a sexta-feira, das 8h às 18h, pelos seguintes meios: 0800-007-0959 27 3300-1077 www.mediatorie.com.br

11/09/2023

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Novo Portal do Cliente

Olá! Temos uma novidade incrível para compartilhar exclusivamente com você! Está disponível no seu Portal do Cliente uma série de novas funcionalidades que vão facilitar ainda mais a gestão dos contratos. Agora você vai conseguir: • Alterar dados cadastrais; • Solicitar a segunda via da Carteirinha; • Realizar movimentações de vidas (inclusões e exclusões); • Importar layouts. Lembramos que no portal é possível verificar as vidas ativas do contrato, acompanhar solicitações, gerar boletos, extratos de pagamento, notas fiscais, além de conferir o relatório de coparticipação e o informe de imposto de renda. OBSERVAÇÃO: As movimentações por transferência e o cancelamento de contratos ainda devem ser enviados para o e-mail do Cadastro: [email protected] IMPORTANTE Fique atento às regras de movimentação e ao preenchimento correto dos formulários, bem como ao envio da documentação correta para evitar pendências e cancelamento da solicitação. Anexo, estamos enviando um material complementar com todas as regras e um checklist da documentação. Nosso Portal ainda está em sua versão inicial, então, caso tenha quaisquer problemas em sua utilização, entre em contato com nossa equipe de Relacionamento Empresarial, que estará pronta para lhe auxiliar. Nesse primeiro momento em todas as movimentações de inclusão em carência contratual será solicitado o preenchimento da declaração de saúde. Para as empresas acima de 30 vidas a DS preenchida será desconsiderada. Acreditamos que essa novidade trará muitos benefícios para nossos clientes, e estamos entusiasmados em oferecer esse recurso exclusivo. Para acessar o portal, basta entrar no site da Mediatorie - www.mediatorie.com.br. Em caso de dúvidas, entre em contato com nossa equipe. Esperamos que gostem!

28/12/2023

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Conheça a Medy, a Assistente Virtual da Mediatorie!

🌟 Novidade: Conheça a Medy, a nossa nova assistente virtual! 🤖 A partir de agora, você pode contar com a Medy para facilitar o seu dia a dia. Ela está disponível para ajudar você através do nosso canal no WhatsApp no número 27 3300 1077. 😃 ✅ Com a Medy, você pode solicitar serviços como: 📄 2ª via de boleto 🧾 Extrato detalhado 🧾 Nota fiscal 💼 Demonstrativo do imposto de renda Além disso, a Medy está aqui para responder às suas dúvidas e fornecer orientações sempre que você precisar. 🤝 Facilidade e agilidade estão a apenas uma mensagem de distância. Experimente agora mesmo a Medy e aproveite um atendimento rápido e eficiente! 🚀 Clique aqui!

28/12/2023

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Por que escolher bem sua administradora de benefícios?

A importância de uma boa administradora de benefícios: como a Mediatorie transforma a experiência com planos de saúde Na hora de contratar um plano de saúde, muitos clientes – sejam pessoas físicas ou empresas – se deparam com um cenário complexo: tabelas confusas, dúvidas sobre regras contratuais, variação de preços e insegurança sobre a real cobertura do serviço contratado. Nesse contexto, o papel da administradora de benefícios é cada vez mais decisivo. A Mediatorie, com 6 anos de atuação sólida no Espírito Santo, se destaca como a maior administradora de benefícios da Unimed Vitória e tem como missão justamente simplificar esse processo, garantindo clareza, suporte e a melhor experiência para os beneficiários. O que faz uma administradora de benefícios? Administradoras como a Mediatorie atuam como uma ponte entre os clientes e as operadoras de saúde. No caso dos planos coletivos empresariais (PME) – modalidade na qual a Mediatorie é especialista –, elas são responsáveis por negociar melhores condições com as operadoras e cuidar da gestão completa do benefício. Isso inclui desde o suporte na contratação, passando por orientações sobre o uso do plano, até o acompanhamento de reajustes, alterações cadastrais, cancelamentos e muito mais. Com isso, o beneficiário não precisa lidar diretamente com a burocracia da operadora: é a administradora que assume esse papel. Atendimento que resolve: a diferença que o cliente sente O diferencial da Mediatorie não está apenas no tamanho de sua carteira, a maior da Unimed Vitória, mas na qualidade do atendimento, um dos grandes motivos de satisfação dos clientes. Enquanto muitas empresas ainda apostam em canais impessoais e robotizados, a Mediatorie investe em atendimento humanizado, ágil e transparente. Desde o primeiro contato, os clientes são orientados por um time de consultores parceiros para esclarecer dúvidas e encontrar a melhor opção para cada perfil. Ao longo do tempo, esse suporte se mantém, acompanhando cada fase do contrato. A proximidade com o cliente evita desgastes e frustrações e também contribui para a construção de uma relação de confiança, algo fundamental quando se trata da saúde. Soluções sob medida para quem busca segurança Outro ponto que diferencia a Mediatorie é a capacidade de oferecer planos acessíveis, adequados a diferentes perfis e faixas etárias. Por meio da parceria com a Unimed Vitória, uma das operadoras mais respeitadas do país, os clientes Mediatorie têm acesso a uma rede ampla e qualificada de serviços médicos, laboratórios e hospitais. Por que escolher a Mediatorie? Quem escolhe a Mediatorie está optando por uma gestão profissional de benefícios que valoriza o tempo e a tranquilidade dos clientes. É por isso que, em apenas 5 anos, a empresa se consolidou como referência no Espírito Santo, sendo líder em contratos ativos da Unimed Vitória. Mais do que números, o que sustenta esse crescimento é o compromisso com um modelo de atendimento que coloca as pessoas em primeiro lugar, desde a escolha do plano até o dia a dia de uso. Se você é profissional liberal, empresário ou representante de associação e deseja oferecer um plano de saúde de qualidade para sua equipe, vale conferir como a Mediatorie pode ajudar. Afinal, quando se trata de saúde, ter ao lado uma administradora experiente, acessível e comprometida faz toda a diferença.

08/08/2025

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Compulsoriedade Sindical: O que sua empresa precisa saber sobre benefícios obrigatórios

Você sabia que algumas empresas são obrigadas a oferecer determinados benefícios aos seus colaboradores conforme as regras dos sindicatos? Essas obrigações estão previstas em acordos coletivos e impactam diretamente a gestão de benefícios corporativos. Se você ainda tem dúvidas sobre esse assunto, este artigo vai esclarecer o que é a compulsoriedade sindical e como ela influencia o dia a dia da sua empresa. O que é a Compulsoriedade Sindical? A compulsoriedade sindical refere-se à exigência, estabelecida em convenções ou acordos coletivos, de que empresas ofereçam determinados benefícios aos seus colaboradores. Esses benefícios variam conforme a categoria profissional e o sindicato que representa os trabalhadores. Na prática, isso significa que, independentemente da vontade da empresa ou do empregado, é obrigatório seguir o que foi definido em negociação coletiva. Quais Benefícios Podem Ser Compulsórios? Os benefícios exigidos em acordos coletivos podem abranger: Plano de saúde; Seguro de vida; Plano odontológico; Auxílio alimentação; Vale-transporte; Entre outros. Cada categoria possui suas regras específicas, definidas em convenções assinadas entre sindicatos e empresas, ou em acordos coletivos fechados individualmente. Qual é o Papel do Sindicato? O sindicato é a entidade responsável por intermediar as negociações entre empresas e trabalhadores, garantindo direitos, condições de trabalho e benefícios adequados. Ele também é quem estabelece, por meio de documentos oficiais, as cláusulas que determinam a compulsoriedade de determinados benefícios. Como a Compulsoriedade Impacta a Gestão de Benefícios? Para evitar riscos jurídicos e manter a conformidade trabalhista, é essencial que as empresas conheçam as cláusulas do acordo coletivo vigente para sua categoria. Além de assegurar o cumprimento da legislação, seguir essas regras demonstra o compromisso da empresa com a valorização e o bem-estar de seus colaboradores, fortalecendo o clima organizacional e a retenção de talentos. Mediatorie: Facilitando a Gestão de Benefícios A Mediatorie atua ao lado das empresas para tornar a gestão de benefícios mais simples, eficiente e em conformidade com as exigências legais. Nossa equipe acompanha de perto as regras de cada sindicato e auxilia sua empresa na implementação das melhores soluções, tanto para atender as cláusulas de compulsoriedade, quanto para oferecer benefícios adicionais que façam a diferença no dia a dia dos seus colaboradores. Quer saber mais sobre como cumprir as regras sindicais e otimizar a oferta de benefícios da sua empresa? Entre em contato com a Mediatorie e conheça nossas soluções personalizadas!

16/04/2025

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Benefícios em foco - Reajustes

Entenda Como funcionam os reajustes nos planos de saúde e odontológico Para muitas pessoas, o tema dos reajustes em planos de saúde e odontológicos pode gerar dúvidas e até preocupações. Saber como esses reajustes funcionam e o que os determina é essencial para entender o valor pago pelos serviços. Nesta matéria, vamos explicar cada tipo de reajuste e suas especificidades, para que você tenha uma visão clara e sem margens para dúvidas sobre o assunto. Quais são os tipos de reajustes? Os reajustes nos planos de saúde e odontológicos são ajustados para manter o equilíbrio econômico e a sustentabilidade dos planos. Existem três principais tipos de reajustes : o reajuste anual, o reajuste por mudança de faixa etária e o reajuste por convenção coletiva. Vamos detalhar cada um deles. Reajuste Anual: o ajuste calculado pela sinistralidade O reajuste anual ocorre uma vez por ano e é aplicado sempre no mês de aniversário do contrato , conhecido como data-base. Esse reajuste é calculado com base na sinistralidade , que é a relação entre o custo dos atendimentos assistenciais utilizados pelos beneficiários e os valores arrecadados pelas operadoras por meio das mensalidades. Esse cálculo visa manter o equilíbrio financeiro do plano, garantindo que a operadora consiga continuar oferecendo todos os serviços contratados com qualidade. A fórmula de cálculo do reajuste anual está especificada no Contrato de Produto firmado com a operadora e é uma prática regulada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Reajuste por Mudança de Faixa Etária O reajuste por mudança de faixa etária é aplicado conforme a idade do beneficiário. Ele ocorre quando o usuário atinge determinadas faixas etárias preestabelecidas. Normalmente, a tabela segue 10 faixas etárias reguladas pela ANS, mas em alguns contratos, como nos planos PME (Pequenas e Médias Empresas) ou coletivos por adesão, essa tabela pode ser reduzida para apenas 3 faixas etárias . Esse tipo de reajuste reflete o aumento de risco de utilização dos serviços de saúde com o envelhecimento, o que impacta nos custos da assistência médica. É importante lembrar que as operadoras informam previamente ao beneficiário sobre essa alteração, em conformidade com as normas da ANS. Reajuste por Convenção Coletiva O reajuste por convenção coletiva ocorre quando há acordos entre operadoras de saúde e entidades de classe , como sindicatos. Esse reajuste é aplicado no mês de aniversário do contrato (data-base) ou, em alguns casos, de forma retroativa a essa data, de acordo com o que é permitido pela legislação vigente. Esse tipo de reajuste visa atender a condições específicas acordadas entre as partes e pode impactar diretamente o valor da mensalidade. Possibilidade de Reajustes Acumulados Em algumas situações, o beneficiário pode experimentar dois reajustes no mesmo ano : o reajuste anual e o reajuste por mudança de faixa etária, caso o contrato esteja na data-base de ambos os ajustes. Isso significa que, dependendo da idade e do mês de aniversário do contrato, o beneficiário pode ver um aumento acumulado em suas mensalidades. Por que os reajustes são importantes para a sustentabilidade dos planos? Os reajustes são essenciais para garantir que as operadoras continuem oferecendo serviços de qualidade e tenham condições de cobrir os custos da assistência médica e odontológica. A manutenção desses ajustes permite que as operadoras invistam em infraestrutura, atendimento e tecnologias de saúde, assegurando a continuidade e a excelência dos serviços. Regras de Cobrança e Informação ao Beneficiário Segundo a ANS, as operadoras são obrigadas a informar previamente qualquer alteração nos valores das mensalidades devido a reajustes. Além disso, quando o reajuste é negociado de forma retroativa por administradoras de benefícios ou sindicatos, as cobranças podem ser aplicadas de forma retroativa, de acordo com as regulamentações da ANS Conclusão Esperamos que este conteúdo tenha esclarecido todas as dúvidas sobre o funcionamento dos reajustes nos planos de saúde e odontológicos. Entender os tipos de reajustes e seus objetivos é essencial para que os beneficiários possam planejar melhor seus gastos e manter acesso a serviços de qualidade. Para mais informações sobre reajustes, consulte sempre a ANS ou entre em contato com seu plano de saúde . Caso tenha mais dúvidas, nossa equipe da Mediatorie está à disposição para ajudar!

10/03/2025

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Benefícios em Foco - Taxa Associativa

No mundo dos planos de saúde, um termo que frequentemente aparece e pode gerar dúvidas é a Taxa Associativa . Mas afinal, o que é isso? Imagine que você quer se juntar a um clube exclusivo que oferece uma série de benefícios e serviços. Para entrar nesse clube, você precisa pagar uma taxa de adesão, certo? A Taxa Associativa em planos de saúde funciona mais ou menos assim. O que é Taxa Associativa? A Taxa Associativa é uma pequena quantia que a associação cobra das empresas associadas para ajudar a cobrir os custos administrativos e operacionais. É como uma taxa de manutenção que permite que empresas tenham acesso a todos os benefícios e serviços oferecidos pelas operadoras de saúde. Por que é cobrada a taxa associativa? Essa taxa é importante porque ajuda a manter a sustentabilidade financeira da associação, garantindo que ele possa continuar oferecendo serviços de qualidade aos seus associados. É como uma contribuição que cada associado faz para ajudar a manter os benefícios. Quais são as vantagens de ser associado? Ao se associar a um plano de saúde que cobra a Taxa Associativa, você garante o direito de acessar uma série de benefícios e serviços de alta qualidade. Isso inclui os melhores planos de saúde e odontológicos, descontos em consultorias empresariais e uma variedade de outros serviços que podem ser úteis para você e sua empresa. Conclusão A Taxa Associativa é mais do que uma simples cobrança; é um componente essencial que influencia diretamente na oferta de melhores tabelas de plano de saúde e odontológicos para empresas, principalmente para Micro e Pequenas Empresas É um investimento que vale a pena para garantir sua tranquilidade e segurança em relação à saúde. Esperamos que este artigo tenha esclarecido suas dúvidas sobre Taxa Associativa em planos de saúde. Se tiver mais alguma pergunta, não hesite em nos contatar. Estamos aqui para ajudar!

20/02/2025

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Benefícios em foco - Regras de movimentação

Movimentação em planos de saúde e odonto: o que você precisa saber Hoje vamos falar sobre um tema importante para quem possui planos de saúde ou odontológicos: a movimentação . Entender como funciona esse processo é fundamental para garantir que as inclusões e exclusões de beneficiários sejam feitas de forma correta e eficiente. O que é Movimentação? A movimentação em planos de saúde e odontológicos é o processo de incluir e excluir vidas, tanto de beneficiários titulares quanto de dependentes. Além disso, também envolve transferências entre diferentes produtos ou tipos de acomodação, como de apartamento para enfermaria e vice-versa, nos planos de saúde. Como Funciona o Processo de Movimentação? Na Mediatorie, trabalhamos com um calendário de movimentação para que empresas e beneficiários tenham uma vigência programada. Inclusões e exclusões enviadas até o dia 10 de cada mês, com documentação completa, terão vigência para o dia 1º do mês subsequente. Para garantir uma tramitação eficaz, evite enviar movimentações em sextas-feiras ou vésperas de feriados prolongados . Isso ajuda a assegurar que sua solicitação seja processada de forma rápida e sem contratempos. Importância do Preenchimento Correto dos Formulários É fundamental preencher os formulários de movimentação no portal do cliente de forma precisa e completa. Esteja atento às diretrizes específicas e à submissão da documentação correta para cada tipo de movimentação. Acesso ao Manual e aos Vídeos Instrutivos Para ajudar você a entender melhor o processo de movimentação, disponibilizamos um manual completo em PDF. Você pode acessá-lo aqui https://drive.google.com/file/d/1HErwIuqeSXjbdLCzu6gWZdPvgJruhxUM/view?usp=sharing Esperamos que este artigo tenha esclarecido suas dúvidas sobre o processo de movimentação em planos de saúde e odontológicos. Se você ainda tiver alguma pergunta ou precisar de mais informações, não hesite em nos contatar. Estamos aqui para ajudar!

20/02/2025

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Horário de atendimento da Central do Cliente

Estamos aqui para oferecer o melhor atendimento para você! Lembre-se que nossa Central de Atendimento funciona de segunda a sexta-feira, das 08h às 18h , exceto feriados e finais de semana. Pode entrar em contato conosco pelos seguintes canais: 📞 0800 007 0959 💬 (27) 3300-1077 (WhatsApp) Importante: O WhatsApp também segue o horário de atendimento da central. Em caso de dúvidas ou necessidade de suporte, estaremos à disposição durante nosso horário de funcionamento.

21/01/2025

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Mediatorie Administradora é confiável?

Desempenho

ReputaçãoÓtima

O consumidor avaliou o atendimento dessa empresa como ótimo. A nota média nos últimos 6 meses 9.0/10.

Como é calculada?

Reclamações recebidas: 73
Reclamações respondidas: 98,6%
Aguardando resposta: 0
Reclamações resolvidas: 93,1%
Voltariam a fazer negócio: 84,5%
Reclamações avaliadas: 58
Nota média do consumidor: 8,4
Tempo médio de resposta: 2 dias e 19 horas

Dados de 01/03/2026 até 31/08/2026

Conheça mais

Na Mediatorie, estamos sempre comprometidos em oferecer a melhor experiência aos nossos clientes. Com uma equipe qualificada, garantimos um atendimento de excelência e soluções personalizadas.

Está no Reclame AQUI há 6 anos