Question 1

Quais os prazos para autorização/liberação de procedimentos?

Accepted Answer

Após cumprir o período de carências, o beneficiário terá direito ao atendimento conforme segmentação do plano. Este atendimento deverá ocorrer dentro dos prazos máximos regidos pela ANS, que são: Consulta básica - pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia - 07 sete dias; Consulta nas demais especialidades - 14 catorze dias; Consulta/ sessão com fonoaudiólogo - 10 dez dias; Consulta/ sessão com nutricionista - 10 dez dias; Consulta/ sessão com psicólogo - 10 dez dias; Consulta/ sessão com terapeuta ocupacional - 10 dez dias; Consulta/ sessão com fisioterapeuta - 10 dez dias; Consulta e procedimentos realizados em consultório/ clínica com cirurgião-dentista - 07 sete dias; Serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial - 03 três dias; Demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial - 10 dez dias; Procedimentos de alta complexidade PAC - 21 vinte e um dias; Atendimento em regime de hospital-dia - 10 dez dias; Atendimento em regime de internação eletiva - 21 vinte e um dias; Urgência e emergência - Imediato.

Question 2

Negativas de consultas e exames, o que fazer?

Accepted Answer

Quando um beneficiário faz uma solicitação para exames, consultas ou cirurgias, a operadora tem prazos máximos para liberar ou negar aquele pedido. Em casos de negativas, a Unimed Litoral fornecerá por escrito a carta de negativa da utilização do plano informando o porquê não é possível a realização daquele procedimento/consulta naquele momento. É de extrema importância que antes de realizar agendamentos, o beneficiário verifique se possui carências a cumprir ou se sua solicitação é coberta pelo Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS afim de evitar as negativas da operadora. Caso o beneficiário queira solicitar uma reavaliação de negativa, ele poderá como previsto pela Resolução Normativa n° 395/2016 da ANS por meio da Ouvidoria Unimed.

Question 3

Onde acessar meus laudos médicos?

Accepted Answer

Os exames realizados na Unimed Litoral estão disponíveis, de maneira permanente, para acesso através do APP ou do Portal da Unimed Litoral. Essa medida tem como objetivo reduzir as impressões e proporcionar, além da economia de papel, ganho significativo em combustíveis fósseis, pois serão evitados milhares de deslocamentos de pacientes para buscarem os resultados dos seus exames nos núcleos de atendimento. Evitando a impressão de resultados de exames, a Unimed Litoral projeta que cerca de 500 árvores deixarão de ser cortadas, para produzir papel, nos próximos cinco anos.

Question 4

Preciso utilizar os serviços de ambulância, qual a orientação?

Accepted Answer

O SOS Unimed Litoral é um serviço de urgência e emergência 24 horas através do qual o médico, ao falar por telefone com o paciente ou pessoas próximas, avalia o caso e decide a resposta mais adequada que pode ser um conselho/orientação médica; o envio de uma equipe com ambulância UTI até o local para atendimento ou o encaminhamento a tratamento especializado na rede credenciada.

Question 5

Tenho consulta/exames agendados e não poderei comparecer no dia, o que fazer?

Accepted Answer

A Unimed Litoral entende que imprevistos acontecem, desta forma, caso não possa comparecer no local e data agendada para realizar seus exames, você deve encaminhar uma mensagem para o telefone de agendamento da Unimed informando a situação e solicitando uma nova data para comparecimento. Não há um prazo definido de antecedência para entrar em contato com a nossa Central, porém, para evitar que seus exames e consultas sejam adiados devido as agendas, o quanto antes ocorrer o reagendamento, melhor!

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Perguntas frequentes (FAQ)

Quais os prazos para autorização/liberação de procedimentos?

Negativas de consultas e exames, o que fazer?

Onde acessar meus laudos médicos?

Preciso utilizar os serviços de ambulância, qual a orientação?

Tenho consulta/exames agendados e não poderei comparecer no dia, o que fazer?

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