Seguradora exige documentação que o hospital não tem obrigação de fornecer segundo as normas do CRM

Não resolvido
Três Marias - MG
18/07/2026 às 16:41
ID: 254255511
Trata-se de segurado falecido *****, cujo CPF é ***** Apólice: (Azos/Exelcior) Referente a uma solicitação de documentação da seguradora: (Relatório médico com diagnóstico e datas das doenças), informo que me dirigi pessoalmente ao hospital onde o segurado foi atendido, solicitando o preenchimento do formulário exigido por essa instituição. No entanto, a solicitação foi formalmente negada pela direção e equipe médica do hospital.
Conforme me foi explicado, a recusa se deve ao fato de que, de acordo com as normas do Conselho Federal de Medicina especialmente a Resolução CFM n 2.003/2012 e o Parecer CFM n 42/2016, é proibido ao médico assistente preencher questionários ou formulários de empresas seguradoras. A orientação recebida é que a atuação do médico se restringe ao tratamento do paciente e à emissão do atestado de óbito, sendo que o preenchimento de documentos para análise de sinistro e perícias é obrigação exclusiva da própria seguradora, que deve contratar e arcar com os custos de um médico perito próprio.
Diante disso, não há como cumprir essa exigência, que já se demonstrava ilegal e agora também se mostrou materialmente impossível de ser atendida, por determinação legal e ética da instituição de saúde. Sendo assim informo que já registrei está reclamação junto ao Susep e também ao procon. Caso o problema não seja resolvido irei ingressar com uma ação judicial contra está seguradora para tratar o assunto e também com pedido por danos morais por todo constrangimento que a seguradora está me fazendo passar neste momento tão difícil.
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Resposta da empresa
24/07/2026 às 17:28
Prezado Sr. Marcelo,
Primeiramente, agradecemos o seu contato.
Em atenção à sua manifestação, informamos que encaminhamos, nesta data, para o seu e-mail cadastrado na reclamação, as orientações e solicitações necessárias para o prosseguimento da análise do sinistro.
Pedimos, por gentileza, que verifique sua caixa de entrada e, se possível, também as pastas de spam e lixo eletrônico.
Permanecemos à disposição.
Atenciosamente,
Excelsior Seguros
Réplica do consumidor
19/08/2026 às 14:17
Já fiz tudo que era possível, e a empresa continua dizendo a mesma coisa!
Consideração final do consumidor
19/08/2026 às 14:19
Não resolveu!
O problema foi resolvido?

Não resolvido
Voltaria a fazer negócio
Não
Nota do atendimento
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