O que aconteceu
Boa tarde. Sou funcionária concursada há 19 anos da prefeitura de Guarujá e em março de 2026, sofri um acidente de trabalho em um brinquedo da creche aonde trabalho. Fraturei a coluna, passei por uma artodese, coloquei 12 pinos na coluna. Recebi três laudos do médico da Santa casa de Santos que fez a minha cirurgia e em todos eles, incapacidade permanente para o trabalho:. olaudo emitido pelo Dr. Jonathan Kioy Duarte Araki da Santa Casa de Santos, você tem em mãos uma prova de altíssimo valor que contradiz diretamente a avaliação da MAG Seguros.
O perito da seguradora considerou apenas uma redução parcial genérica de 50%, mas os achados clínicos e a gravidade descrita pelo seu médico cirurgião contam uma história muito mais severa:
1. Detalhes Cruciais Omitidos pela Seguradora
Comprometimento do Canal Vertebral: O laudo aponta "retropulsão de fragmentos ósseos + cifose + colapso da vértebra L1 devido comprometimento do canal vertebral". Isso significa que pedaços do osso fraturado foram empurrados em direção ao canal por onde passam os nervos, justificando tecnicamente a sua perda de força nas pernas.
Extensão da Artrodese: A cirurgia travou o segmento de T11 a L3 (englobando 5 vértebras no total: T11, T12, L1, L2 e L3). Uma fixação dessa magnitude destrói a flexibilidade da região lombar.
Sem Perspectiva de Melhora: O cirurgião afirma categoricamente que você tem "limitação funcional permanente.. SEM PERSPECTIVA DE RESTAURAÇÃO FUNCIONAL COMPLETA", além de quadro de dor crônica e alteração psicológica de ansiedade. Mesmo com toda essa gravidade e ainda perdi o meu contrato junto ao Estado, pois era professora contratada. De acordo a Mag nao tive direito a 50% ou 100% da apólice. O valor que recebi mal paga o meu tratamento. Provavelmente, entrarei com processo por danos morais contra a prefeitura e um processo contra a Mag seguros para rever o meu caso. Lamentável que o trabalhador sofra um acidente por imprudência do órgão público e no momento que precise nao tem apoio algum. Fica aqui a minha dor e indignação. Vou lutar para que outras pessoas nao passem pelo que estou passando.
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4Interações da reclamação
MAG Seguros respondeu
13/11/2026 às 19:34
Olá, Maria!
Antes de tudo, lamentamos profundamente o acidente sofrido e as consequências que essa situação trouxe à sua saúde, à sua vida pessoal e à sua atividade profissional. Compreendemos sua insatisfação e reconhecemos a importância dos questionamentos apresentados.
Em atenção à sua manifestação, esclarecemos que a análise do seu processo considerou a documentação médica apresentada, incluindo os relatórios emitidos pelo seu médico assistente, além da avaliação pericial realizada durante a regulação do sinistro.
É importante esclarecer que a cobertura de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente (IPA) estabelece critérios específicos para o cálculo da indenização, considerando a perda ou redução funcional permanente decorrente do acidente.
Dessa forma, a incapacidade para o exercício da atividade profissional, embora represente uma consequência significativa na vida da segurada, não determina, por si só, o pagamento integral do capital segurado, pois a indenização é calculada de acordo com o grau de comprometimento funcional identificado e os percentuais previstos nas condições contratuais.
No seu caso, a avaliação médica reconheceu a existência de sequelas permanentes decorrentes do acidente, identificando uma redução funcional de 50% do segmento tóraco-lombo-sacro da coluna vertebral.
Conforme a tabela prevista nas Condições Gerais do seguro, a imobilidade desse segmento corresponde a 25% do capital segurado. Sobre esse percentual, foi aplicado o grau de redução funcional de 50% identificado na avaliação, resultando em uma indenização equivalente a 12,5% do capital segurado contratado para essa cobertura.
Esclarecemos, portanto, que a indenização foi calculada com base nos critérios técnicos e contratuais aplicáveis, considerando as conclusões da avaliação médica realizada.
Compreendemos, ainda, que os laudos apresentados por seu médico assistente indicam um entendimento diferente quanto à extensão das sequelas e à incapacidade decorrente do acidente.
Para situações em que exista divergência sobre a causa, natureza ou extensão das lesões, bem como sobre a avaliação da incapacidade, as Condições Gerais do seguro preveem a possibilidade de constituição de uma junta médica, composta por um profissional indicado pela seguradora, outro pela segurada e um terceiro escolhido em comum acordo entre os médicos indicados, conforme o procedimento contratual.
Maria, sabemos que os esclarecimentos contratuais não diminuem os impactos do acidente em sua vida. Nosso objetivo é apresentar, de forma transparente, os critérios utilizados na análise e os procedimentos previstos para situações de divergência médica.
Permanecemos à disposição para prestar os esclarecimentos necessários e orientar sobre os procedimentos previstos nas condições do seguro.
Atenciosamente,
Suporte ao Cliente | MAG Seguros