O que aconteceu
Eu estava em uma área remota, em Soraypampa, e precisei utilizar um serviço de traslado médico, uma vez que o local fica aproximadamente 4 horas do hospital mais próximo.
No momento do atendimento, a ambulância verificou se o seguro cobriria os custos do traslado, e foi confirmado que a despesa seria coberta. Dessa forma, entramos em contato com a seguradora e fornecemos todas as informações solicitadas por WhatsApp.
Após todo o ocorrido, aproximadamente um mês depois, fui informada de que o pagamento da ambulância não havia sido realizado pelo seguro. Diante disso, tentei novamente entrar em contato com a seguradora para encaminhar todos os documentos necessários e esclarecer a situação.
Tivemos diversas conversas com a seguradora. Inicialmente, o pagamento foi negado, porém apresentei novamente toda a documentação necessária para comprovar que a cláusula utilizada como justificativa para a negativa não se aplicava à minha situação.
Após o envio dos documentos, a própria seguradora me afirmou que prosseguiria com o pagamento e solicitou que eu pedisse a emissão da fatura da ambulância em meu nome. Passei então a aguardar a conclusão do processo. Após algumas horas informando que o time responsável pelo pagamento estava verificando a situação, no final do dia fui informada de que, novamente, não realizariam o pagamento da ambulância.
Além disso, a seguradora se recusou a formalizar a negativa por escrito. As cláusulas apresentadas como justificativa para a recusa também não se aplicam à minha situação, conforme demonstrado pela documentação apresentada.
Diante disso, solicito uma justificativa formal e por escrito para a negativa do pagamento, bem como a indicação clara da cláusula contratual que fundamenta a decisão, considerando que as justificativas apresentadas até o momento não correspondem à situação ocorrida.