Plano suspenso sem aviso prévio e exame não autorizado apesar de erro de cobrança reconhecido

Registro reclamação contra a SAMP, operadora do plano de saúde do meu filho, pela suspensão da cobertura sem notificação prévia recebida e pelo impedimento de atendimento, em meio a cobranças cuja correção já foi reconhecida pela própria operadora perante a ANS.

Em manifestação de 30/09/2026, a SAMP reconheceu equívoco sistêmico nas cobranças de coparticipação e informou regularização mediante desconto do valor cobrado a maior, em dobro e atualizado. Contudo, os três boletos enviados continuam divergentes, conforme minha conferência.

A gestão dos boletos é realizada atualmente pela Quali Saúde. Em 06/10/2026, precisei contatá-la para solicitar os boletos atualizados, que ainda não haviam sido enviados. Eles foram encaminhados após a solicitação, mas permaneceram com valores divergentes.

Em 07/10/2026, minha esposa compareceu com nosso filho para realizar uma espirometria agendada. O exame não foi autorizado, tendo sido informado à família que o plano estava bloqueado. A tela do prestador exibiu a mensagem Favor procurar a operadora.

Não recebi notificação prévia sobre a suspensão, nem me foi apresentada comprovação dessa comunicação.

Meu filho é autista e apresentou desregulação diante da situação. Foi necessário retornar para casa e interromper a programação dos atendimentos, que incluía consulta psiquiátrica naquela tarde. Também precisei interromper meu descanso após uma jornada de trabalho noturno para tentar resolver o bloqueio.

No contato com a Quali Saúde em 07/10, fui informado de que seria solicitada prioridade para retirada da suspensão. Os protocolos e os registros do ocorrido estão na manifestação anexa.

A resposta da SAMP à ANS também identifica a AFFIX como administradora, embora tenha sido substituída pela Quali Saúde há alguns meses. Essa informação precisa ser corrigida.

Solicito à SAMP, em articulação com a Quali Saúde:

1. Restabelecimento imediato da cobertura, com confirmação por escrito;

2. Regularização efetiva dos três boletos, com memória de cálculo do desconto em dobro e atualizado;

3. Esclarecimento do motivo e da fundamentação da suspensão, com comprovação de eventual notificação prévia;

4. Correção da identificação da administradora na resposta apresentada à ANS;

5. Providências para viabilizar o exame e a continuidade dos atendimentos.

A regularização anunciada à ANS ainda não se concretizou para minha família. Solicito que operadora e administradora resolvam o caso de forma coordenada, com resposta urgente e objetiva, sem transferir ao consumidor a necessidade de intermediar suas responsabilidades.