Reclamação Formal - Negativa de Sinistro (No SIN-1088472)

Respondida
São Paulo - SP
18/06/2024 às 17:04
ID: 191067983
Essa reclamação foi publicada há mais de 1 ano
Ver todas ReclamaçõesPrezados Senhores,
Venho, por meio desta, apresentar uma reclamação formal referente à negativa de cobertura do sinistro supracitado, conforme carta recebida em 18/06/*******, a qual informava que meu pedido de reembolso não foi aprovado.
Gostaria de expressar minha insatisfação com a decisão tomada, pelos seguintes motivos:
1. Natureza do Sinistro:
Conforme descrito na comunicação do sinistro, realizei uma compra via Pix de um produto que foi [Editado pelo Reclame Aqui] no dia seguinte. De acordo com o contrato de seguro, estou coberto contra [Editado pelo Reclame Aqui] de produtos adquiridos via Pix no prazo de 7 dias após a compra, o que se aplica ao meu caso.
2. Documentação Completa Enviada:
Enviei todos os documentos solicitados pela seguradora para comprovar a causa, natureza e extensão dos danos, conforme descrito nas Condições Gerais do meu seguro. Estes incluem:
Comprovante de Endereço do Segurado (cópia simples)
Autorização para Crédito em Conta (termo de autorização)
Boletim de Ocorrência Policial (cópia simples)
Declaração de Inexistência de Outros Seguros
Relação dos Bens Sinistrados com Notas Fiscais (cópias simples)
Extrato da Conta Corrente contendo a data, valor e a conta destino da transação (cópia simples)
Comprovante de Transação efetuada contendo a data, valor e a conta destino (cópia simples)
Todos esses documentos foram aprovados pela seguradora conforme as comunicações recebidas.
3. Cumprimento das Condições Gerais:
Conforme descrito na cláusula 19.2 das Condições Gerais, forneci provas suficientes para demonstrar a causa e a extensão dos danos. Não recebi comunicação adicional solicitando mais informações ou atestados de autoridades competentes, conforme permitido pela cláusula 19.2.3.
4. Solicitação de Reanálise sem Especificação de Documentos:
A carta de negativa menciona a possibilidade de reanálise do sinistro mediante a apresentação de novos documentos, mas não especifica quais documentos seriam necessários para atender às exigências da seguradora. Isso causa incerteza e dificulta o cumprimento das exigências para reanálise.
5. Transparência e Clareza:
A comunicação recebida não foi clara quanto aos motivos específicos para a negativa, citando apenas inconsistências no sinistro. Solicito uma explicação detalhada das inconsistências encontradas, para que eu possa fornecer qualquer informação adicional necessária.
Diante dos pontos acima, solicito a reanálise imediata do meu caso, com a devida atenção aos documentos já apresentados. Acredito estar dentro dos meus direitos, conforme previsto no contrato de seguro e no Código Civil Brasileiro, e espero que a seguradora possa reconsiderar a decisão inicial.
Caso a reanálise não resulte na aprovação do meu *******-me o direito de levar a questão aos órgãos de defesa do consumidor e à SUSEP, bem como considerar outras medidas legais cabíveis.
Aguardo uma resposta urgente e positiva a esta reclamação. Estou à disposição para fornecer qualquer esclarecimento adicional que se faça necessário.
Atenciosamente,
Eduardo Moraes
SIN-1088472
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Resposta da empresa
27/06/2024 às 13:59
Boa tarde Eduardo! Espero que esteja tudo bem!
Sou o Mateus, sinto muito pelo ocorrido, a partir de agora sou responsável pelo seu contato e vou auxiliar com todo suporte e atenção a sua reclamação. Após analise em sistema verificamos que o sinistro foi negado por parte da seguradora que é quem realiza toda analise do mesmo.
Foram identificadas inconsistências no sinistro que desobrigam esta seguradora do pagamento da indenização solicitada, uma vez que não foram satisfeitas todas as exigências das Condições Gerais.
Para melhor entendimento, destacamos as cláusulas abaixo:
19.2. COMPROVAÇÃO DE SINISTRO
19.2.1. Caberá ao Segurado comprovar a causa, natureza e extensão dos danos de qualquer sinistro reclamado neste seguro, bem como comprovar os valores das perdas e prestar toda e qualquer assistência para que tais requisitos sejam plenamente satisfeitos.
19.2.3. A Seguradora poderá exigir atestados ou certidões de autoridades competentes, bem como o resultado de inquéritos ou processos instaurados em virtude do fato que produziu o sinistro, sem prejuízo do pagamento da indenização no prazo devido. Alternativamente, poderá solicitar cópia da certidão de abertura de inquérito que porventura tiver sido instaurado.
E, ainda, para que ocorra a correta regulação do sinistro, é permitido que a Seguradora solicite quaisquer documentos e/ou informações que sejam pertinentes para a continuidade na análise.
19.3. LIQUIDAÇÃO DE SINISTRO
19.3.2. Em caso de dúvida fundada e justificável a Seguradora poderá solicitar outros documentos, informações ou esclarecimentos complementares.
Ressaltamos que o sinistro só será reanalisado se forem encaminhados novos documentos, que comprovem a causa, natureza e extensão dos danos reclamados.
Qualquer documentação deverá ser encaminhada dentro do prazo legal, que é de 1 (um) ano. Para facilitar a sua compreensão, destacamos as definições abaixo, extraídas do Código Civil Brasileiro:
Artigo *******, parágrafo 1º, inciso II, alínea b do Código Civil:
Prescreve em um ano:
- A pretensão do segurado contra o segurador (...)
Agora eu quero saber: você ficou satisfeito com o nosso atendimento aqui no Reclame Aqui? Se sim, eu ficaria muito feliz em receber a sua nota de avaliação.
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Agradecemos sua confiança nos nossos serviços e a relação de parceria que criamos nesse período.
Qualquer dúvida estou à inteira disposição, tenha um excelente dia!
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