Seguradora negou cobertura após acidente e cirurgia

Olá, Sr. Carlos Henrique.

Esperamos que esteja bem!

A Solidy Benefícios lamenta a insatisfação manifestada e, especialmente, as dificuldades enfrentadas em decorrência do acidente relatado. Desejamos que sua recuperação esteja transcorrendo da melhor forma possível e reafirmamos nosso compromisso com a transparência, a responsabilidade e o respeito aos nossos associados.

Em atenção à sua manifestação, esclarecemos que a solicitação de amparo foi devidamente analisada, considerando as informações apresentadas e as condições previstas no Regulamento Interno da associação.

Durante a apuração, identificamos que o evento informado ocorreu em 12/04/2026, data em que o senhor se encontrava inadimplente com sua contribuição associativa, cujo vencimento havia ocorrido em 05/04/2026. Conforme os registros financeiros, o pagamento da mensalidade foi realizado somente em 12/04/2026, mesma data informada para a ocorrência do acidente.

É importante esclarecer que a regularidade das contribuições associativas constitui uma das condições previstas no Regulamento Interno para a concessão dos benefícios de proteção veicular. Dessa forma, a existência de inadimplência no momento do evento, observadas as disposições regulamentares aplicáveis, caracteriza uma situação de ausência de amparo pela associação.

Essas condições são estabelecidas no Regulamento Interno, disponibilizado aos associados, justamente para assegurar que todos tenham conhecimento dos direitos, deveres e critérios necessários à utilização dos benefícios.

Ressaltamos que a Solidy Benefícios atua fundamentada no princípio do mutualismo, pelo qual os recursos provenientes das contribuições dos associados são administrados coletivamente, visando à proteção de todos os participantes. Nesse contexto, a observância uniforme das regras regulamentares é indispensável para garantir uma gestão justa, transparente e responsável.

Situações envolvendo inadimplência são analisadas de acordo com os mesmos critérios aplicáveis aos demais associados. A concessão de exceções sem fundamento regulamentar comprometeria a igualdade de tratamento e a responsabilidade na administração dos recursos compartilhados.

Quanto ao prazo transcorrido entre o acidente e a solicitação de amparo, compreendemos que o senhor enfrentou circunstâncias excepcionais de saúde, incluindo internação hospitalar, procedimento cirúrgico e tratamento fisioterápico, situações que merecem consideração e sensibilidade.

Esclarecemos, contudo, que o motivo determinante para o indeferimento da solicitação não foi o período decorrido até o acionamento da proteção, mas a situação de inadimplência identificada na data informada para o evento.

Caso a contribuição associativa estivesse regular no momento do acidente, as circunstâncias relacionadas à internação, à recuperação e à impossibilidade de comunicação imediata seriam consideradas individualmente, mediante análise técnica e humanizada, observadas as disposições do Regulamento Interno.

Dessa forma, a decisão comunicada não representa desconsideração pelas dificuldades enfrentadas pelo senhor, mas decorre da aplicação dos critérios regulamentares que orientam a concessão dos benefícios e a administração responsável dos recursos de todos os associados.

Reforçamos que nosso compromisso é assegurar uma análise justa, transparente e fundamentada, respeitando os direitos dos associados e as condições estabelecidas no Regulamento Interno da associação.

Permanecemos à disposição para prestar os esclarecimentos necessários sobre a análise realizada e os fundamentos da decisão apresentada.

Atenciosamente,

Ouvidoria