O que aconteceu
Recusa de atendimento presencial por inadimplência da operadora com a clínica credenciada.
Prezada Ouvidoria,
Entro em contato para registrar uma reclamação formal e urgente contra a operadora Total Med Care, referente à negativa indevida de atendimento de fisioterapia.
Recebi a guia de autorização oficial da operadora indicando o local credenciado para a realização do meu tratamento fisioterapêutico. No entanto, ao comparecer à clínica no dia [Data da última sexta-feira, ex: 30/10/2026], fui impedida de realizar o atendimento.
Para minha surpresa, a recepção da clínica informou que o atendimento foi recusado porque a Total Med Care não está repassando os pagamentos devidos aos prestadores. Entrei em contato posteriormente por mensagem com a própria clínica, que confirmou formalmente via chat que não está prestando o serviço devido à falta de repasse financeiro por parte da operadora (conforme histórico em anexo).
Essa situação é inaceitável e abusiva:
Eu possuo a guia de autorização emitida pela própria operadora.
Estou cumprindo com as minhas obrigações contratuais, mas sou penalizada por um problema administrativo/financeiro interno entre a Total Med Care e sua rede credenciada.
A negativa de atendimento para tratamento de saúde autorizado configura quebra de contrato e falha grave na prestação do serviço.
Diante disso, exijo uma solução imediata:
A regularização urgente do repasse/credenciamento junto a esta clínica para que eu possa iniciar o meu tratamento imediatamente; ou
A indicação imediata de outro local credenciado e funcional na minha região que garanta o atendimento sem novas recusas, sob pena de adoção das medidas cabíveis junto à ANS e aos órgãos de proteção ao consumidor.
Aguardo um retorno com máxima urgência e providências efetivas.
Atenciosamente,
Adriana Silva