O que aconteceu
Olá, tudo bem ?
Me chamo *****, tenho o plano empresarial Uniflex Nacional Coletivo Empresarial Tubarão, sob n da carteirinha ***** , portadora do CPF : *****, plano ambulatorial +hospitalar com obstetrícia e enfermaria, venho através dessa reclamação relatar irregularidades nas minhas coparticipações no plano.
Tudo começa em maio de 2025 onde coloco o primeiro DIU com a Dr. Mônica Regina, coloco ele em bloco cirúrgico pois precisei realizar uma histeroscopia junto, porém meu diu baixou 20 dias após o procedimento, conversei com minha médica pois precisava do diu no lugar pois iria passar por uma cirurgia (bariátrica ) e meu médico solicitou que usasse o diu, minha ginecologista solicitou um novo diu pois caso o meu não deve para reinserir ela já teria um novo no bloco e colocaria, porém não foi necessária colocar um novo, ela apenas ajustou o meu que já estava.
Porém na fatura de junho e julho de 2025, veio duas cobranças de diu, até cheguei entrar em contato com vocês, porém a ouvidoria demora muito para retornar e como era pouquíssimo acabei desistindo de reclamar. Porém esse ano eu tive muito sangramento, e como sou bariatrica estava com uma anemia, meu médico achou melhor tirar o diu e colocar um novo , pois preciso de um método que não haja sangramento.
Então, voltei na Dr Mônica, retiramos meu diu e ela solicitou um novo diu e uma histeroscopia para averiguar o sangramento, foi feita colocação de um novo diu em julho de 2026 com histeroscopia.
Na coparticipação de julho de 2026 veio o diu, e na coparticipação de agosto de 2026 veio o diu novamente e uma cobrança de histeroscopia, até onde eu sei a histeroscopia para diagnostico e retirada de pólipos não teria coparticipação, porém minha indignação é que vai vir um desconto de mais de 5.000,00 no meu salário por mais uma vez um erro de duplicação do meu diu . Solicito analise nisso pois no próximo pagamento já virá o desconto.
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4Interações da reclamação
Unimed Tubarão - SC respondeu
21/09/2026 às 15:17
Prezada Sra. Leandra, boa tarde.
Em atenção à sua manifestação, realizamos a análise junto aos setores responsáveis acerca dos valores de coparticipação mencionados em sua reclamação.
Esclarecemos que foi identificada uma inconsistência na apresentação dos valores de coparticipação no aplicativo. Dessa forma, o valor apresentado no aplicativo não corresponde ao valor que será efetivamente considerado para desconto.
Para sua conferência, encaminhamos em anexo o relatório contendo os valores corretos de coparticipação.
Quanto à alegação de cobranças em duplicidade, após a conferência dos lançamentos relacionados ao seu contrato, não foram identificados valores cobrados em duplicidade.
Em relação à sua manifestação de que, em outra oportunidade, teria buscado a Ouvidoria para recorrer e que o retorno teria sido demorado, esclarecemos que a Ouvidoria possui atuação de segunda instância e, portanto, não substitui os canais de atendimento de primeira instância da operadora.
O canal oficial para o registro inicial de dúvidas, solicitações e questionamentos relacionados ao plano, inclusive sobre cobranças e coparticipações, é o Contact Center, pelo telefone 0800 645 0221. É por meio desse atendimento que a solicitação é registrada e direcionada ao setor responsável para análise, sendo fornecido o respectivo protocolo.
A Ouvidoria deve ser acionada após a utilização dos canais de primeira instância, especialmente quando o beneficiário não estiver satisfeito com o retorno recebido ou entender que sua solicitação necessita de uma nova análise. Nesses casos, o protocolo do atendimento anterior é fundamental para que a Ouvidoria possa realizar a análise em segunda instância.
Dessa forma, orientamos que eventuais novos questionamentos relacionados à coparticipação sejam inicialmente registrados pelo 0800 645 0221, evitando o encaminhamento direto à Ouvidoria de demandas que ainda não tenham passado pelo atendimento de primeira instância.
Permanecemos à disposição por meio dos canais oficiais da Unimed Tubarão.
Atenciosamente,
Unimed Tubarão