O que aconteceu
Falta de profissionais habilitados na rede credenciada para tratamento de assimetria craniana / estimulação precoce
Vem por meio desta registrar formalmente uma reclamação devido à incapacidade da rede credenciada da Unimed em oferecer o atendimento médico especializado de que minha filha, *****, necessita.
No momento da contratação do plano de saúde, foi prometida cobertura completa e uma ampla rede credenciada de profissionais de saúde. No entanto, ao buscar atendimento para a minha filha , que necessita de acompanhamento especializado para estimulação precoce, torcicolo congênito e avaliação/tratamento de assimetria craniana , a própria profissional encaminhada pelo plano (Dra. Naiara Gadelha) informou que não atua no tratamento de assimetria craniana nem na avaliação/uso de capacete ortopédico.
A profissional indicou a necessidade de um especialista específico, evidenciando que a rede credenciada fornecida pela Unimed não possui profissionais habilitados para atender integralmente ao caso da minha filha.
Conforme as normas vigentes da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e o Código de Defesa do Consumidor, é obrigação da operadora garantir o atendimento por profissionais habilitados. Na ausência de especialista credenciado na rede, a Unimed deve custear o tratamento com profissional particular mediante reembolso integral ou garantir o direcionamento imediato para uma clínica apta a realizar o tratamento completo.