O que aconteceu
Sou beneficiária da Amil e preciso de uma solução efetiva para realizar uma cirurgia de retirada de mioma uterino, já indicada pelos médicos que me avaliaram.
Em janeiro de 2026, descobri um mioma de tamanho elevado no útero. Na ocasião, a ginecologista que me atendia no Hospital São Camilo orientou acompanhamento por seis meses para avaliar sua evolução. Segui essa orientação e, após repetir os exames, foi constatado crescimento do mioma e indicada a cirurgia.
A médica me encaminhou a um cirurgião do próprio São Camilo, que também confirmou a necessidade do procedimento. As consultas foram realizadas pelo plano, com validação por token da Amil. Entretanto, quando solicitei a autorização da cirurgia, recebi uma negativa sob a justificativa de que o hospital não era credenciado para esse atendimento.
Entendo que a autorização das consultas não significa, por si só, cobertura da cirurgia no mesmo hospital. Por isso, entrei em contato com a Amil para buscar uma alternativa compatível com o meu plano.
A operadora me encaminhou uma lista de hospitais, entre eles o Santa Catarina e o Hospital Cruz. Como eu não tinha médicos nesses locais, precisei buscar novas consultas e passar novamente por avaliações. Os profissionais consultados também confirmaram a indicação cirúrgica.
Apesar de usar os hospitais indicados, recebi dos dois orçamentos, com a informação de que seria necessário pagar para realizar o procedimento. Assim, mesmo seguindo a orientação da Amil, continuo sem uma alternativa viável para fazer a cirurgia pelo plano.
Tenho dor e sangramento, e os exames de acompanhamento apontaram crescimento do mioma. A espera e a dificuldade de encontrar uma solução têm causado preocupação e desgaste. Não tenho condições financeiras de antecipar o valor de uma cirurgia particular para depois solicitar eventual reembolso.
Pago por um plano de valor elevado justamente para contar com assistência quando preciso. Até o momento, os encaminhamentos recebidos não resolveram minha necessidade de atendimento.
Solicito que a Amil providencie o pagamento total da cirurgia nos locais que ele indicou: Oswaldo Cruz ou Santa Carina, incluindo os honorários necessários ao procedimento, sem exigência de pagamento particular antecipado, observadas as condições contratuais aplicáveis.
Peço uma resposta por escrito, orientação para agendamento e prazo para realização, considerando a indicação médica e os sintomas relatados. O envio de uma nova lista de hospitais, sem confirmação de equipe disponível para operar pelo plano, não resolve a situação.
Caso exista alguma negativa de cobertura, solicito também a justificativa por escrito, com a indicação da cláusula contratual ou fundamento utilizado.
Meu objetivo é realizar a cirurgia com segurança e ter acesso à assistência contratada. Se a situação não for solucionada, registrarei uma reclamação na ANS, com os protocolos e a documentação das tentativas de atendimento.
Aguardo uma solução concreta para dar continuidade ao meu tratamento.
Reclamações parecidas
4Interações da reclamação
Amil Black respondeu
28/10/2026 às 13:39
Olá Sra. Patrícia, boa tarde.
Aqui é a Gleice, da Equipe de Atendimento Amil Black, espero que esteja bem!
Primeiramente, agradeço por nos procurar para relatar sua manifestação. Nossa intenção é sempre prestar todo o suporte necessário e auxiliá-la da melhor forma possível.
Em atenção ao seu manifesto, conforme nosso contato telefônico realizado por meio do número de cadastro, às 13h24, informo que, assim que tomei conhecimento da sua solicitação, acionei prontamente o departamento responsável para análise do caso.
Em retorno, foi esclarecido que o procedimento Miomectomia Uterina Laparoscó[Editado pelo Reclame Aqui] encontra-se devidamente autorizado para realização junto ao Hospital Santa Catarina. O token de autorização foi liberado por meio do pedido n° ***** e possui validade até 15/12/2026.
Com o objetivo de esclarecer a cobrança mencionada pela senhora, realizamos contato com o prestador. Em retorno, fomos informados de que a solicitação inicial de pagamento dos honorários médicos ocorreu porque havia o entendimento de que o procedimento não seria autorizado pela operadora. Contudo, após a confirmação da autorização, o prestador esclareceu que não haverá qualquer cobrança desse valor à senhora.
Além disso, o hospital confirmou que o procedimento está agendado para o dia 09/11/2026.
Os detalhes da autorização poderão ser consultados através do nosso site e aplicativo, no campo Tokens.
Desejo que ocorra tudo bem em sua cirurgia, que você tenha uma ótima recuperação.
Lamento profundamente qualquer inconveniente que você tenha enfrentado anteriormente.
Se tiver qualquer outra dúvida ou encontrar alguma dificuldade no futuro, por favor, não hesite em nos procurar. Estamos aqui para ajudar.
Na Amil Black, nossa missão é oferecer um serviço marcado pela performance e agilidade em cada interação, sempre cultivando um relacionamento pautado no sincero acolhimento. Com excelência e a coragem de transformar desafios em oportunidades, estamos comprometidos em ouvir, compreender e atender suas necessidades com o maior cuidado e respeito.
Conte conosco, pois cada experiência é uma chance de evoluir e reforçar nosso compromisso com você.
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