Amil

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Guarujá - SP

06/06/2026 às 13:53

ID: 250674887

A AMIL está NEGANDO na prática meu acesso ao exame de avaliação auditiva PAC e fazendo exatamente o que já fez antes: cria protocolo, promete prazo, não cumpre, não informa nada ao beneficiário e depois empurra o problema entre setores. Isso não é falha pontual. Isso é REINCIDÊNCIA.

O pedido do exame foi aberto em 12/05/2026 e reaberto em 19/05/2026, quando enviei a documentação correta. A AMIL me prometeu retorno em 5 dias úteis. Em 23/05/2026, no protocolo *****, o atendente ***** afirmou que a operadora já estava em contato com unidades da rede e que a resposta sairia até 25/05. Não saiu. Não recebi ligação, e-mail, SMS nem qualquer aviso.

Em 27/05/2026, no protocolo *****, a atendente ***** leu no sistema algo gravíssimo: a clínica acionada informou que o exame estava suspenso por questões administrativas e que, como os demais prestadores ficavam fora da região limítrofe, ficou por isso mesmo. Sim, ficou por isso mesmo. Ou seja: a AMIL tinha uma resposta interna, sabia que não havia solução local adequada e mesmo assim não me comunicou nada. Se eu não ligo, eu simplesmente fico sem exame e sem informação.

No mesmo atendimento, a supervisora ***** não soube explicar por que a operadora não entrou em contato e apenas quis reabrir mais uma demanda com mais 5 dias úteis. Ou seja: perderam o prazo, omitiram a informação e a única proposta foi me jogar para mais espera.

No mesmo dia, procurei a ouvidoria, protocolo *****. A ouvidoria confirmou que o pedido médico tinha sido recebido em 19/05 e reconheceu que a solicitação estava sendo tratada. Mas, ao mesmo tempo, o setor de prioridade entrou em contato dizendo que ainda não tinha local para eu fazer o procedimento e, pior, que não tinha prazo para informar nada. Então fica a pergunta: a AMIL trabalha com prazo ou não trabalha? Um setor fala 5 dias úteis. Outro fala que não tem prazo. Um setor diz que está em atendimento. Outro deixa claro que não há local. Isso é desorganização grave ou má-fé contra o beneficiário.

A situação ficou ainda mais absurda em 28/05/2026, quando a AMIL me indicou formalmente uma profissional em Santos como se tivesse resolvido o caso. No dia 29/05/2026, eu mesmo entrei em contato por WhatsApp e a resposta foi objetiva: Exame não. Terapia sim. Ou seja: a operadora indicou um prestador INAPTO para o procedimento. Isso é [Editado pelo Reclame Aqui] solução. Isso é empurrar nome qualquer para fingir atendimento.

Enquanto isso, quem sofre o prejuízo sou eu. Esse exame PAC é necessário para subsidiar minha avaliação neuropsicológica em andamento. Eu já estava nas últimas sessões e tive que considerar a suspensão da avaliação por culpa exclusiva da AMIL. A operadora não está só atrasando burocracia. Está interferindo diretamente na continuidade do meu cuidado em saúde.

Há ainda outro detalhe revoltante: o próprio dossiê registra falha interna da AMIL no recebimento de e-mails, inclusive mensagem automática informando que a caixa de entrada da funcionária estava cheia. Ou seja, além de faltar rede, faltar retorno e faltar solução, ainda falham na própria operação básica.

O padrão é sempre o mesmo: falta de rede adequada, promessa vazia, silêncio, informação contraditória, indicação errada de prestador e nenhuma solução concreta. Isso representa risco real à saúde do beneficiário e mostra que a operadora não tem qualquer receio de punição, porque repete a conduta.

Minha exigência é simples: ou a AMIL agenda de forma REAL o exame PAC com prestador apto e compatível com minha região, ou me entrega carta/autorização de reembolso integral antes de 12/06/2026 para que eu faça o exame no particular. Se continuar NEGANDO o atendimento, farei o exame por conta própria e abrirei novo processo no Juizado para cobrar o reembolso integral e os demais prejuízos.

Chega de protocolo vazio. Chega de prazo falso. Chega de resposta contraditória. Beneficiário não é brinquedo de operadora.