Amil nega internação para parto de urgência sob alegação de carência, descumprindo promessa de carência zero e causando constrangimento e dívida.
Respondida
Niterói - RJ
08/09/2025 às 15:19
ID: 226385843
Estou extremamente indignado com a AMIL e preciso relatar o que aconteceu com a minha família.
Sou responsável pela empresa Digital Zoe Serviços de Agência de Marketing LTDA CNPJ *****. Sempre tivemos plano de saúde empresarial por mais de 2 anos, sem nenhum problema. Migramos para a Amil porque o corretor credenciado nos garantiu pessoalmente que teríamos carência zero. Foi com base nessa promessa que assinamos o contrato, confiando totalmente na palavra da operadora.
No dia 03/09/2025, minha esposa, *****, entrou em trabalho de parto de urgência. Corremos para o Hospital e Maternidade São Francisco, já com a equipe médica mobilizada. E foi nesse momento tão delicado que tivemos a pior surpresa da nossa vida: a AMIL NEGOU a internação alegando carência obstétrica.
Para piorar, o atendente da Amil chegou a sugerir que levássemos minha esposa para o SUS, em pleno trabalho de parto, com dores insuportáveis e sem qualquer condição de se deslocar. Isso foi desumano e revoltante!
Sem saída, fomos obrigados a assinar um termo de confissão de dívida com o hospital para não deixar minha esposa e meu filho sem atendimento. Tivemos que pedir dinheiro emprestado para pagar a cirurgia e toda a equipe médica. Felizmente não foi necessário UTI, mas o trauma emocional e o constrangimento que vivemos jamais serão esquecidos.
Já abrimos chamado junto à Amil, enviamos inclusive uma carta de compra incorreta, conforme a própria operadora orientou, porém até agora nada foi resolvido. O protocolo do envio da carta é *****.
O que exigimos da Amil:
Reconhecimento imediato da falha e da promessa feita no ato da contratação;
Reembolso integral de todos os custos da internação e equipe médica;
Garantia de que esse erro não se repita.
Se nos próximos dias não houver solução definitiva, iremos buscar nossos direitos por via judicial, incluindo danos morais pelo abandono em um momento tão grave.
Quero deixar claro que não buscamos apenas o reembolso, mas também respeito. A Amil falhou gravemente com minha família em um momento único e sensível. Estamos dispostos a continuar no plano, mas a empresa precisa corrigir esse erro absurdo.
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Resposta da empresa
24/09/2025 às 08:22
Olá, William.
Aqui é a Micaela, da Equipe de Atendimento da Amil. Esperamos que você e sua família estejam bem
Lamentamos o transtorno relatado e nos solidarizarmos com o Sr. e seus familiares. Essa não é a experiência que desejamos proporcionar aos nossos beneficiários, e agradecemos por compartilhar sua situação conosco.
Após análise detalhada junto às áreas responsáveis, incluindo o setor de contratos e a equipe de vendas, verificamos que as carências aplicadas ao plano estão corretas e seguem rigorosamente as normas da ANS e as condições do produto contratado.
Conforme previsto em contrato, a isenção de carências é válida apenas para situações específicas, não abrangendo parto e doenças pré-existentes. Por esse motivo, a negativa de cobertura ocorreu em conformidade com as regras contratuais.
Reforçamos que a Amil permanece à disposição para esclarecer quaisquer dúvidas adicionais e oferecer o suporte necessário. Nosso compromisso é com a transparência, o respeito e a melhoria contínua da experiência dos nossos clientes.
Se desejar, estamos disponíveis também pelos canais oficiais:
• Site: https://*******
• Ouvidoria
2ª a 6ª Feira, das 8:00 às 18:00 horas.
Capitais e Regiões metropolitanas: **************
Demais Localidades: ******* ******* *******
Juntos, vamos cuidar do que realmente importa: sua saúde e qualidade de vida.
Abraços,
Amil, o melhor plano do Brasil!