Amil

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São Luís - MA

21/02/2025 às 11:56

ID: 210524813

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Sou beneficiária do plano de saúde AMIL e estou grávida de 32 semanas do meu primeiro filho, enfrentando uma situação desesperadora. Inicialmente, meu parto estava previsto para 10/04/*******, respeitando o período de carência estabelecido pelo contrato. No entanto, devido a complicações médicas, incluindo diabetes gestacional, minha obstetra determinou a necessidade de antecipação do parto para 03/04/*******, entre 37 e no máximo 38 semanas, para garantir minha saúde e a do meu filho.

Enviei todos os exames e o pedido médico ao plano de saúde, mas fui surpreendida com a negativa de cobertura sob a justificativa de que a cesariana só será analisada a partir de 07/04/*******, ou seja, quatro dias após o prazo máximo recomendado pela equipe médica e ainda sem garantia de resposta imediata.

Transcrição da justificativa do plano de saúde:

"Assim, de acordo com a cláusula de PERÍODO DE CARÊNCIA de seu contrato, não será possível a cobertura do procedimento 31309054 Cesariana até 07/04/*******, após o qual adquirirá o direito à nova análise de cobertura do procedimento em questão."

A negativa ignora completamente a gravidade do meu caso, colocando em risco minha vida e a do meu bebê. O parto não está sendo antecipado por conveniência, mas sim por necessidade médica, para evitar sofrimento fetal, hipoglicemia neonatal e até complicações fatais.

Além disso, já estou tomando injeções para auxiliar na maturação pulmonar do bebê, realizando acompanhamento nutricional e praticando atividades físicas para tentar controlar a diabetes gestacional. No entanto, mesmo com todos esses cuidados, a doença continua descompensada, aumentando ainda mais os riscos.

A negativa do plano de saúde representa um descaso inaceitável, violando normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e decisões judiciais que garantem a cobertura de procedimentos de urgência e emergência, independentemente da carência contratual. Além disso, estamos falando de apenas quatro dias! O direito à saúde e à vida não pode ser tratado como uma simples cláusula contratual.

Exijo providências imediatas para que o meu parto seja autorizado sem demora e no dia 03/04/******* , garantindo minha segurança e a do meu filho. Caso contrário, tomarei as medidas legais cabíveis para assegurar esse direito essencial.

Aguardo retorno URGENTE.