Demora no agendamento de colonoscopia com pedido de urgência, desrespeitando lei federal e ANS.

Prezada Sra. Cleia Barreto,

Agradecemos o contato e a manifestação registrada. Antes de apresentarmos nossa resposta, fizemos questão de apurar cuidadosamente todo o ocorrido junto às equipes envolvidas, a fim de prestar um esclarecimento preciso e fundamentado.

Esclarecemos que todas as informações sobre o agendamento foram passadas pela nossa nossa Central de Agendamento.

A colonoscopia, por ser procedimento invasivo com sedação, passa por avaliação médica prévia (questionário) que define a modalidade: ambulatorial ou Day Clinic. Nossos protocolos seguem rigorosas regras de segurança do paciente, com atenção especial ao idoso, o que justifica essa avaliação criteriosa.

A modalidade Day Clinic só é realizada na Unidade Tijuca, dentro do Hospital Pan Americano (Rede Própria da Amil) as demais unidades atendem apenas em caráter ambulatorial.

No caso em questão, foi indicado Day Clinic, o que exige autorização prévia da operadora protocolo n *****.

Reforçamos que em nenhum momento houve negativa por parte da Gastrovídeo o procedimento aguarda exclusivamente a autorização da operadora, etapa fora da nossa gestão.

Quanto às normas invocadas, permita-nos um esclarecimento respeitoso. A Lei n 10.741/2003 assegura à pessoa idosa atendimento preferencial, prioridade que esta clínica observa rigorosamente em todas as suas etapas e que, no caso, se traduziu na análise imediata do pedido e no encaminhamento da autorização. Já os prazos máximos de atendimento fixados pela ANS são contados em dias úteis e dirigem-se às operadoras de planos de saúde, no âmbito de sua rede credenciada, não constituindo obrigação exigível de prestador individualmente considerado nem direito de agendamento em unidade específica.

Assim que autorizado, providenciaremos os materiais necessários e retornaremos o contato para agendamento, garantindo total segurança ao procedimento e cuidado especial ao paciente idoso.

Atenciosamente,

Elizângela Pessoa Gerente Adm e Financeira Gastrovídeo Serviços Médicos

A empresa não atende a lei federal 10.741/03, pelo qual prevê prioridade de atendimento para idosos. Nessa empresa que também atende em unidade hospitalar (no caso, Hospital PanAmericano - Tijuca) todos entram na mesma fila de agendamento, caso ligue solicitando o exame, mesmo apresentando o pedido médico constando urgência de atendimento e o consumidor informe que se trata de idoso. Foi dessa forma que foram me informando quando liguei e dando-me como data para realização do exame somente com 1 mês. Imagine ficar sem evacuar 2 meses?! Esse seria o prazo total para um idoso (1 mês que a idosa já vinha sofrendo pq o outro hospital de emergência não havia solucionado + 1 mês entre aguardar a autorização da Amil e o agendamento do exame nessa clínica).

Ainda que tenham feito a análise rápida do pedido e encaminhado à Amil para autorização, não resolveria porque a própria clínica havia informado que só teria vaga para outubro (1 mês após o pedido!), mesmo sendo idosa e tendo laudo médico de urgência!

Minha mãe somente conseguiu realizar o exame através dessa clínica porque ficou desorientada em casa e eu ter a levado, às pressas, na emergência do hospital Panamericano, onde fica a clínica.

Somente assim, foi feita uma reunião com a diretoria do hospital e após eu apresentar novamente o laudo de urgência médica e tomografia do abdomem, decidiram interná-la para realização do exame.

Ressalto que a médica da clínica que fez o exame é maravilhosa e atenciosa, bem como toda a equipe, inclusive a atendente (Ana). A equipe do hospital Panamericano também foi maravilhosa.

Creio que o que falta na clínica seja organização para cumprimento do Estatuto do idoso e empatia nos casos de urgência, independentemente de ser idoso ou não.

Como sugestão de melhoria para cumprimento da lei supracitada e, em casos de urgência a qualquer pessoa independentemente de ser idoso ou não, a empresa poderia contactar com antecedência alguns pacientes que já estejam agendados a fim de saber se conseguem realocar para outra data em razão de eventual surgimento de outros pacientes com pedido médico de urgência e para idosos.

Isto porque nem todos pacientes são casos urgentes. Há pacientes que fazem o exame como forma de prevenção / rotina.