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Perguntas frequentes (FAQ)
- Tag: Qualidade do serviço prestado
A rede credenciada é obrigada a obedecer aos prazos para atendimento estabelecidos pela ANS?
Não. Os prazos de atendimento estabelecidos pela RN Nº 566/2022 referem-se ao cumprimento pela operadora de saúde, não se aplicando aos pres…
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- Tag: Qualidade do serviço prestado
O que são municípios limítrofes e região de saúde?
Municípios limítrofes são os municípios vizinhos ao município do beneficiário, ou seja, que fazem fronteira geográfica com o município onde …
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- Tag: Qualidade do serviço prestado
Qual a diferença entre indisponibilidade e inexistência de recurso na rede credenciada?
A indisponibilidade é quando existe rede credenciada na região, porém não há data disponível para atendimento antes dos prazos previstos na …
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- Tag: Qualidade do serviço prestado
No caso de indisponibilidade de rede, posso escolher estado/prestador para realizar o atendimento?
A operadora deverá garantir o atendimento, podendo ser o mais próximo do seu município ou onde houver disponibilidade de rede credenciada ap…
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- Tag: Qualidade do serviço prestado
A operadora tem obrigatoriedade de garantir o atendimento em subespecialidades?
Não. Conforme o Rol vigente, a operadora tem por obrigação fornecer cobertura de consultas médicas em números ilimitados em clínicas básicas…
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- Tag: Qualidade do serviço prestado
A operadora poderá autorizar procedimentos em menor tempo em menor tempo do que o definido pela ANS?
Os prazos para garantir o atendimento seguem os previstos pela ANS na RN Nº 566/2022. Todavia, a Assefaz atua para viabilizar o atendimento …
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- Tag: Qualidade do serviço prestado
Caso tenha interesse em realizar meu tratamento em outro estado, receberei atendimento?
Se o seu plano for de abrangência nacional, você poderá utilizar a rede credenciada contratada pela Assefaz em qualquer lugar do país.
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- Tag: Qualidade do serviço prestado
- Tag: Demora para autorização de consultas, exames e cirurgias
Para receber formalmente a negativa do procedimento, como devo proceder? Qual o prazo de retorno?
Conforme a RN Nº 395/2016, havendo negativa de autorização para realização do procedimento e/ou serviço solicitado por profissional de saúde…
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- Tag: Qualidade do serviço prestado
- Tag: Demora para autorização de consultas, exames e cirurgias
Quais instrumentos legais são utilizados para embasar e analisar o pedido de autorização?
Contrato firmado entre a operadora e o beneficiário; Rol de Procedimentos e Eventos em seus anexos vigentes à época da solicitação; Normas d…
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- Tag: Qualidade do serviço prestado
- Tag: Demora para autorização de consultas, exames e cirurgias
Caso o procedimento tenha sido negado, serei informado? Saberei o motivo do indeferimento?
Sim. Se os dados cadastrais do titular estiverem atualizados na Assefaz, o mesmo receberá um e-mail automático emitido pelo sistema com o st…
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