Question 1

Como solicitar, acompanhar e calcular o valor de um reembolso?

Accepted Answer

Qual canal devo usar para solicitar reembolso e como acompanhar o pedido? O reembolso pode ser solicitado exclusivamente pelos aplicativos da Bradesco Saúde Android https://play.google.com/store/apps/details?id=br.com.bradseg.segurobradescosaude&hl=pt BR / IOS https://apps.apple.com/br/app/bradesco-sa%C3%BAde/id432088616 ou da Bradesco Seguros Android https://play.google.com/store/apps/details?id=br.com.bradseg.bscelular&hl=pt BR / IOS https://apps.apple.com/br/app/bradesco-seguros/id1256508403 . Basta clicar em Solicitar reembolso. Por esses dois canais, é garantida ainda mais segurança ao processo, já que utilizamos tecnologias como a biometria facial para validar a sua identidade. Clique aqui https://www.youtube.com/watch?v=GBhI0 prc4c e veja o tutorial em vídeo que preparamos para você. Para acompanhar o seu pedido, basta clicar em Serviços Reembolso Acompanhar reembolso, nos apps da Bradesco Saúde e da Bradesco Seguros ou na sua área exclusiva do site da Bradesco Saúde https://www.bradescoseguros.com.br/clientes/produtos/plano-saude . Qual é o prazo para análise do reembolso? O prazo para análise e pagamento do reembolso é de 30 dias corridos e começa a ser contado a partir da data de solicitação de reembolso. Na necessidade do envio de documentos complementares, o prazo terá um novo início de 30 dias corridos para a resposta. Por que não são aceitas solicitações de reembolso com datas futuras? Não reembolsamos pedidos com datas futuras porque o reembolso só pode ser solicitado após a realização do serviço de saúde. Para isso, é necessário comprovar que o atendimento foi feito, por meio dos documentos necessários para solicitar reembolso. Solicitar reembolso de serviços de saúde que não foram realizados, fracionar recibos para solicitar reembolso e solicitar reembolso de procedimentos que não foram pagos previamente são consideradas atitudes fraudulentas. Como solicitar o cálculo do valor do reembolso? Antes de pedir o reembolso, você pode solicitar uma prévia do valor a ser reembolsado para o procedimento que pretende fazer. Mas lembre-se: o valor é uma estimativa e poderá ser alterado após a análise da efetiva solicitação. Além disso, a estimativa não configura autorização para realização de procedimento e nem garantia de pagamento. O pagamento do reembolso está vinculado à análise da documentação comprobatória e às condições gerais do seu contrato na data efetiva da realização do procedimento, considerando: cobertura, carências, cobertura parcial temporária, coparticipação ou regras específicas da apólice. Caso haja inclusão de outro procedimento médico ou alteração das informações prestadas, o valor do pagamento de reembolso poderá ser alterado. Esse recurso está disponível nos aplicativos da Bradesco Saúde e Bradesco Seguros. Basta clicar no menu Serviços Reembolso Calcular valor de reembolso . Se tiver dúvidas sobre como é feito o cálculo de reembolso, vale dar uma olhadinha em menu Serviços Reembolso Orientações Valores e prazos , disponível nos aplicativos da Bradesco Saúde e da Bradesco Seguros, além da sua área exclusiva do site da Bradesco Saúde. Dica Dê preferência ao atendimento pela rede do seu plano Bradesco Saúde. Além de garantirmos que os nossos parceiros estejam com as documentações e licenças em dia, reforçando o nosso compromisso com a qualidade do seu atendimento, você não precisará desembolsar nenhum valor a mais no momento em que realizar o serviço de saúde oferecido por um prestador da rede do seu plano.

Question 2

Não encontrei um prestador da especialidade que preciso na rede referenciada. Como devo proceder?

Accepted Answer

Para encontrar um estabelecimento ou um profissional mais próximo disponível no seu plano, a busca deve ser feita pelo app da Bradesco Saúde Android https://play.google.com/store/apps/details?id=br.com.bradseg.segurobradescosaude&hl=pt BR / IOS https://apps.apple.com/br/app/bradesco-sa%C3%BAde/id432088616 ou da Bradesco Seguros Android https://play.google.com/store/apps/details?id=br.com.bradseg.bscelular&hl=pt BR / IOS https://apps.apple.com/br/app/bradesco-seguros/id1256508403 , na opção Buscar médicos e clínicas. Também é possível acessar a área exclusiva do site da Bradesco Saúde https://www.bradescoseguros.com.br/clientes/produtos/plano-saude e clicar em Buscar Referenciados. Caso não encontre a especialidade de que precisa, estamos disponíveis para te auxiliar por meio dos nossos canais de contato. Você pode: o Falar com a gente no WhatsApp 21 4004-2702. o E, caso prefira, ligar para a Central de Relacionamento capitais e regiões metropolitanas: 4004 2700 | demais regiões: 0800 701 2700 .

Question 3

Minha solicitação de procedimento (ex: exames e cirurgias) ainda não foi atendida. O que posso fazer?

Accepted Answer

Alguns procedimentos médicos precisam da análise da Bradesco Saúde antes de serem realizados. Isso acontece para que a gente verifique se ele está coberto pelo seu plano de saúde. O responsável por nos pedir essa autorização senha é sempre o hospital, a clínica, o laboratório ou o consultório em que você pretende realizar o procedimento. Após essa solicitação, você pode acompanhar o status do pedido pelos nossos canais: Aplicativos da Bradesco Saúde Android https://play.google.com/store/apps/details?id=br.com.bradseg.segurobradescosaude&hl=pt BR / IOS https://apps.apple.com/br/app/bradesco-sa%C3%BAde/id432088616 ou da Bradesco Seguros Android https://play.google.com/store/apps/details?id=br.com.bradseg.bscelular&hl=pt BR / IOS https://apps.apple.com/br/app/bradesco-seguros/id1256508403 : opção Autorização de Procedimentos Área exclusiva do beneficiário no site da Bradesco Saúde https://www.bradescoseguros.com.br/clientes/produtos/plano-saude : opção Autorização de procedimentos Lembrando que os prazos definidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS , como 21 dias úteis em caso de eventos eletivos, podem ser acessados clicando aqui https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/consumidor/prazos-maximos-de-atendimento . E, caso tenha qualquer dúvida, você pode: Falar com a gente no WhatsApp 21 4004-2702 E, caso prefira, ligar para a Central de Relacionamento capitais e regiões metropolitanas: 4004 2700 | demais regiões: 0800 701 2700 Fique de olho! Se você não conseguir encontrar o pedido em nossos canais, pode ser que ele não tenha sido feito à Bradesco Saúde. Nesse caso, não deixe de falar com o prestador que solicitou a senha.

Question 4

Como funciona a coparticipação no meu plano?

Accepted Answer

A coparticipação é uma parte do valor que você como beneficiário paga por procedimentos realizados por meio da cobertura do seu plano de saúde. A escolha de incluir ou não a coparticipação no plano é feita pela empresa contratante . Na página Coparticipação Bradesco Saúde https://www.bradescoseguros.com.br/clientes/produtos/plano-saude/coparticipacao-bradesco-saude você pode consultar informações como a tabela de limites de coparticipação em reais do seu plano e os procedimentos isentos , por exemplo. Além disso, na sua área exclusiva do site da Bradesco Saúde https://www.bradescoseguros.com.br/clientes/produtos/plano-saude , é possível acessar o simulador de coparticipação , para ter uma noção dos valores para o procedimento que pretende realizar, e o extrato de coparticipação , que reúne todos os valores que serão descontados. DICA! Estão isentos de coparticipação consultas e procedimentos realizados nas clínicas Meu Doutor Novamed https://www.novamedsaude.com.br/wps/portal/novamed/area-publica/inicio/!ut/p/z1/hY7LDoIwEEW xQVbZgoCxR01ChofIZqI3RgwWDBACSD8vo26MfExuzv3nMkAhwh4Ffe5iLtcVnGh8pHbJ0rcGXGpgYG5ZxgyhziWPyc-HcPhH8BVjV GQ-XzB7Lx7IW nSIhASNoh4a7RoOZuLNewI8bS-CikMnzXa9KTCqAN-klbdJGvzVqnXVd3U401HAYBl1IKYpUP8tSw09KJtsOoncS6jLCq1X0K280ugOoidVN/dz/d5/L2dBISEvZ0FBIS9nQSEh/ , que pertence ao Grupo Bradesco Seguros exceto os procedimentos que, embora realizados dentro das unidades, sejam executados por outros prestadores referenciados e consultas e procedimentos ambulatoriais realizados pelo Programa Meu Doutor https://www.bradescoseguros.com.br/clientes/meu-doutor , um benefício da Bradesco Saúde.

Question 5

Como identificar se um atendimento/serviço/medicamento está incluído na cobertura do meu plano?

Accepted Answer

O seu plano pode ter cobertura ambulatorial + hospitalar com obstetrícia ou cobertura hospitalar com obstetrícia. Olha a diferença entre elas: o Cobertura ambulatorial + hospitalar com obstetrícia Cobre atendimento de urgência e emergência, consultas, exames, terapias, internação e cirurgias, além de parto. o Cobertura apenas hospitalar com obstetrícia Cobre internação hospitalar e os atendimentos realizados durante ela, além de procedimentos obstétricos: consultas, exames de pré-natal e parto. Também há cobertura para alguns procedimentos considerados especiais e que são realizados em nível ambulatorial para dar continuidade ao atendimento durante a internação, como é caso da hemodiálise, da quimioterapia e de outros, definidos em contrato. E como eu sei minha cobertura? Na área exclusiva do beneficiário Bradesco Saúde, é possível consultar: Os procedimentos cobertos pelo plano contratado: Basta acessar a área exclusiva, clicar no menu três tracinhos que fica na lateral esquerda no topo da tela, ao lado do logotipo da Bradesco Saúde Meu Plano de Saúde Consulta de Cobertura. Nessa funcionalidade, é possível pesquisar o procedimento desejado e entender se ele está coberto pelo plano e/ou tem alguma condição específica para ser realizado, como a autorização prévia da Bradesco Saúde. E a cobertura do plano contratado: Basta acessar a área exclusiva, clicar no menu três tracinhos que fica na lateral esquerda no topo da tela, ao lado do logotipo da Bradesco Saúde Meu Plano de Saúde Informações cadastrais Segmentação assistencial. Nessa funcionalidade, é possível verificar se o seu plano possui cobertura ambulatorial + hospitalar com obstetrícia ou cobertura hospitalar com obstetrícia, por exemplo. Ou também no seu aplicativo da Bradesco Saúde Android https://play.google.com/store/apps/details?id=br.com.bradseg.segurobradescosaude&hl=pt BR / IOS https://apps.apple.com/br/app/bradesco-sa%C3%BAde/id432088616 ou da Bradesco Seguros Android https://play.google.com/store/apps/details?id=br.com.bradseg.bscelular&hl=pt BR / IOS https://apps.apple.com/br/app/bradesco-seguros/id1256508403 : Serviços Meu Plano Características do plano.

Question 6

O que é rede referenciada?

Accepted Answer

É uma lista pré-definida de hospitais, clínicas, laboratórios e profissionais disponíveis para atendimento no plano contratado. Em alguns casos, essa lista também é conhecida como rede credenciada ou rede de atendimento. Na prática, todas essas listas têm a mesma função. Importante: Para atendimentos pela rede, é necessário apresentar a carteirinha do plano e um documento de identificação oficial com foto. No momento do atendimento com os profissionais e/ou estabelecimentos disponíveis na rede referenciada, não é necessário realizar nenhum tipo de pagamento.

Question 7

Quais são os documentos obrigatórios para solicitar o reembolso?

Accepted Answer

Quais documentos são obrigatórios para solicitar reembolso? Para consultar os documentos obrigatórios para solicitar reembolso, acesse nosso site: https://www.bradescoseguros.com.br/clientes/produtos/planosaude/reembolso/documentacaonecessaria https://www.bradescoseguros.com.br/clientes/produtos/planosaude/reembolso/documentacaonecessaria . Confira os documentos necessários antes de solicitar o reembolso. Isso evita pedidos de documentação complementar. É obrigatório apresentar comprovante de pagamento? Sim. Para que o pedido de reembolso seja analisado, é obrigatório apresentar comprovante de que a despesa foi efetivamente paga. O reembolso serve para devolver valores que o beneficiário realmente desembolsou, portanto não são aceitos apenas recibos, notas fiscais, pedidos de cobrança ou comprovantes de agendamento. É necessário apresentar documento que comprove a saída do dinheiro, como comprovante de transferência bancária, comprovante pix, comprovante de pagamento com cartão, documento onde conste a efetiva quitação do serviço prestado. Por que é importante informar os valores individuais de cada exame? Informar os valores de cada exame no reembolso garante transparência, permite a avaliação correta pelo plano de saúde e assegura que o reembolso seja calculado de forma adequada. O detalhamento dos valores pode ser incluído na descrição da nota fiscal ou em relatório apartado. Por que detalhar corretamente os serviços no documento fiscal? O detalhamento é essencial para garantir transparência, conformidade com exigências fiscais e regulatórias, além de permitir a validação do serviço para reembolso. Descrições genéricas, como só colocar que foi realizado um exame, sem detalhar qual exame foi realizado e seu respectivo valor dificultam a identificação do procedimento que foi realizado, o que pode resultar em pedidos de documentos complementares. Isso vale para qualquer procedimento realizado: exames, consultas, cirurgias e outros serviços prestados. Em casos de cirurgias em que há pagamento para a equipe cirúrgica, é muito importante detalhar no documento fiscal o valor cobrado por cada profissional individualmente. Por que é importante verificar se o local que realizará o atendimento possui CNES ativo antes de realizar o procedimento? Uma informação que não pode faltar é o CNES Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do prestador, seja ele pessoa física ou jurídica. O CNES é um registro obrigatório do Ministério da Saúde que identifica todos os estabelecimentos de saúde no Brasil. Ele garante organização, controle e segurança nos serviços prestados. Por isso, é fundamental que o CNES esteja ativo no momento do procedimento. Todos os parceiros da nossa rede têm que ter a documentação e as licenças em dia: isso é parte do nosso compromisso com a qualidade do seu atendimento. Mas, se o prestador não é da rede da Bradesco Saúde, consultar o CNES é uma das maneiras que você tem para checar se ele está apto a prestar serviços de saúde. Consultar o CNES é fácil e gratuito. Clique aqui https://cnes.datasus.gov.br/ .

Question 8

Biometria facial: para que serve e como resolver possíveis erros?

Accepted Answer

Por que a biometria facial é obrigatória e quais os benefícios? A biometria facial garante mais segurança e agilidade na identificação do cliente que está solicitando reembolso, pois utiliza características únicas do rosto, reduzindo riscos de utilização por terceiros mal-intencionados. Quais os erros comuns na biometria facial e como resolvê-los? Dificuldades na biometria facial podem ocorrer por alguns motivos comuns, como iluminação inadequada, câmera suja ou posicionamento incorreto do rosto. Para garantir sucesso no processo, siga estas orientações: 1. Ambiente iluminado: evite locais escuros ou com luz atrás de você. 2. Câmera limpa e estável: limpe a lente e mantenha o dispositivo firme. 3. Rosto centralizado: olhe diretamente para a câmera, com especial atenção para o enquadramento do rosto dentro da moldura apresentada na tela e a luminosidade adequada sobre a face. Não utilize acessórios que cubram o rosto. Além disso, a expressão do rosto precisar estar neutra para somente e após o aviso de "Sorria" sorrir. 4. Envie foto do documento original, legível e atualizado no formato frente e verso separadamente para o RG ou inteiro para CNH, sem capa, considerando enquadramento e nitidez. 5. Conexão estável: certifique-se de estar com internet adequada. Para apoio visual e mais detalhes sobre o processo, você também pode assistir ao vídeo explicativo disponível no YouTube. Clique aqui https://www.youtube.com/watch?v=y8Lh4anrSTk . Caso o problema persista, verifique se há atualizações no aplicativo ou entre em contato com a Central de Relacionamento 4004-2700 - Capitais e Regiões Metropolitanas / Demais regiões 0800 7212700 / WhatsApp - 21 4004-2702, atendimento de segunda a sexta-feira, 08h às 18h . O que fazer quando o aplicativo apresenta instabilidade? Para garantir o bom funcionamento do aplicativo Bradesco Saúde, mantenha-o sempre atualizado. As atualizações proporcionam melhorias de desempenho e segurança inclusive nas jornadas de reembolso. Caso identifique algum erro, recomendamos desinstalar e reinstalar o aplicativo, reiniciando o sistema. Essas ações ajudam a manter a estabilidade e a eficiência do uso. Além disso, verifique se você está em uma região com boa qualidade de conexão à internet. Sinais instáveis ou fracos podem causar falhas ou instabilidades no acesso ao aplicativo. Se o problema persistir, entre em contato com a Central de Relacionamento. Antes disso, tire um print da tela ou grave um vídeo do erro apresentado, pois esse material nos ajuda a corrigir possíveis erros.

Question 9

O que é Receita Saúde e por que ela é importante para os pedidos de reembolso?

Accepted Answer

O que é receita Saúde? É um documento fiscal criado pela Receita Federal para garantir transparência, segurança e padronização nos registros de serviços de saúde. A obrigatoriedade desse documento visa assegurar que os recibos sejam emitidos de forma regular e rastreável por profissionais de saúde atuando como Pessoa Física, facilitando o controle fiscal e protegendo tanto pacientes quanto profissionais. Para identificá-lo, verifique se o documento traz o título "Receita Saúde" e apresenta dados completos do atendimento, do profissional e do paciente, conforme o padrão estabelecido pela Receita Federal. Para mais informações sobre o modelo oficial, acesse a página do governo: https://www.gov.br/receitafederal/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/manuais/orientacao-tributaria/receita-saude-2.1.pdf https://www.gov.br/receitafederal/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/manuais/orientacao-tributaria/receita-saude-2.1.pdf . O documento fiscal Receita Saúde é obrigatório para reembolso? Sim, o Receita Saúde passou a ser obrigatório para determinados atendimentos desde 1º de janeiro de 2025, conforme a Instrução Normativa da Receita Federal nº 2240/2024. Ele deve ser emitido por profissionais de saúde que atuam como Pessoa Física PF no momento do pagamento do serviço, e é obrigatório para validar pedidos de reembolso e para fins fiscais. Quais profissionais são obrigados a emitir Receita Saúde? A emissão da Receita Saúde é obrigatória para profissionais da saúde que atuam como Pessoa Física PF nas seguintes categorias: médicos, dentistas, psicólogos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos e terapeutas ocupacionais. Essa exigência garante transparência fiscal, padronização dos recibos e maior segurança para pacientes e profissionais. Quais informações devem constar na Descrição da Receita Saúde? No campo Descrição do Receita Saúde, o profissional deve informar, de forma completa, o endereço e telefone do local onde ocorreu o s atendimento s . Caso tenha sido on-line, vale mencionar essa informação. Além disso, é preciso incluir todas as datas das sessões realizadas. Esses dados garantem mais precisão na análise, agilizam o processamento do reembolso e reduzem a necessidade de envio de documentação complementar ou correções.

Question 10

Como o reembolso é calculado?

Accepted Answer

O valor do reembolso varia de acordo com os limites previstos no contrato. Não se trata de uma porcentagem do valor pago pelo procedimento e sim do cálculo do múltiplo de reembolso que consta em contrato. Atenção: o pagamento quase nunca será integral, ou seja, a Bradesco Saúde não reembolsará 100% do valor do procedimento. Para saber mais sobre a dinâmica de cálculo do seu reembolso, acesse a área exclusiva do site bradescosaude.com.br http://bradescosaude.com.br , clicando em Fazer Login Saúde Pessoa Física ou o aplicativo da Bradesco Saúde . Após fazer login, acesse: Reembolso Orientações Valores e prazos Entenda o cálculo de reembolso .

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Perguntas frequentes (FAQ)

Como solicitar, acompanhar e calcular o valor de um reembolso?

Não encontrei um prestador da especialidade que preciso na rede referenciada. Como devo proceder?

Minha solicitação de procedimento (ex: exames e cirurgias) ainda não foi atendida. O que posso fazer?

Como funciona a coparticipação no meu plano?

Como identificar se um atendimento/serviço/medicamento está incluído na cobertura do meu plano?

O que é rede referenciada?

Quais são os documentos obrigatórios para solicitar o reembolso?

Biometria facial: para que serve e como resolver possíveis erros?

O que é Receita Saúde e por que ela é importante para os pedidos de reembolso?

Como o reembolso é calculado?

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