Contestação de cobrança de coparticipação no plano de saúde

Quero registrar minha insatisfação e contestar as cobranças de coparticipação que vêm sendo lançadas no meu plano.

No mês passado já tive uma cobrança alta de coparticipação e, agora, para este mês, estão sendo cobrados R$ 418,00, valor que é praticamente o dobro da mensalidade do plano.

Sinceramente, não considero isso razoável. Eu praticamente não utilizo o plano e, quando preciso usar, além de enfrentar problemas no atendimento, ainda recebo uma cobrança desse tamanho.

Inclusive, o próprio STJ já tratou dessa questão, estabelecendo parâmetros para evitar que a coparticipação gere um custo excessivo para o beneficiário. Em REsp, o Tribunal considerou razoável utilizar como referência o valor da própria mensalidade para limitar a coparticipação mensal, justamente para evitar uma exposição financeira desproporcional.

Também preciso registrar a péssima experiência que tenho quando preciso utilizar a rede credenciada. O único hospital 24 horas onde consigo utilizar o plano já me proporcionou situações extremamente desagradáveis, inclusive de me sentir maltratado e humilhado.

Em uma dessas situações, fiquei aproximadamente 3 horas esperando para fazer uma tomografia, porque o sistema do plano estava fora do ar. Um problema que não foi causado por mim e que, mesmo assim, não impediu que posteriormente fosse lançada uma cobrança de coparticipação.

Então fica difícil entender a lógica: pago mensalmente pelo plano, quase não utilizo e, quando preciso de atendimento, enfrento problemas e ainda recebo uma cobrança de R$ 418,00, quase duas vezes o valor da mensalidade.

Por isso, solicito que essa cobrança seja imediatamente revista e que me seja apresentada a discriminação completa de onde surgiu esse valor, com os procedimentos realizados, valores e critérios utilizados para calcular a coparticipação.

Também solicito que sejam revistas as cobranças anteriores para verificar se houve algum valor cobrado de forma excessiva.

Espero que a Oeste Saúde trate essa situação com seriedade e apresente uma solução. Caso contrário, vou formalizar a reclamação junto à ANS e, se necessário, buscar a via judicial para questionar essas cobranças.

Aguardo uma resposta concreta, e não apenas uma justificativa genérica sobre a existência de coparticipação no contrato.