Querem me aplicar carência geral no plano de saúde por alergia à dipirona

Olá, Rillary.

Compreendemos sua preocupação e queremos esclarecer que, na sua contratação, foi concedida a redução de carências RC2, que corresponde à redução máxima de carências praticada pela Plenum Saúde em sua política comercial. A existência de CPT para uma condição específica não impediu nem diminuiu essa redução: você recebeu o enquadramento mais favorável disponível nessa política.

A redução de carências é concedida após análise individual da Operadora, conforme os critérios aplicáveis, respeitadas as hipóteses de isenção obrigatória previstas na legislação e nas normas da ANS. Como a política comercial da Plenum Saúde não contempla o aproveitamento integral de 100% das carências cumpridas em outra operadora, podem permanecer prazos para determinadas coberturas mesmo com a RC2. Dentro dessa política, não existe uma redução superior à que já foi concedida a você.

A Cobertura Parcial Temporária (CPT), por sua vez, é uma condição distinta. No seu caso, ela foi aplicada exclusivamente à condição de saúde declarada, limitando-se à cobertura de procedimentos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade diretamente relacionados a essa condição. A CPT não se estende às demais condições de saúde nem estabelece um impedimento geral de utilização do plano.

Você está correta ao afirmar que a CPT deve ficar vinculada à condição declarada, e é exatamente essa delimitação que consta do termo individual da sua proposta. Consultas, exames simples e demais atendimentos fora dessas hipóteses não são restringidos pela CPT, observados os prazos remanescentes da RC2 e as demais condições de cobertura.

Assim, os prazos que permanecem após a redução máxima de carências não foram criados em razão da condição de saúde informada e não se confundem com a CPT. Sua contratação reúne a maior redução comercial de carências oferecida pela Plenum Saúde e uma CPT de alcance específico, sem extensão ao plano inteiro.

Permanecemos à disposição para detalhar, em atendimento privado, os prazos de cada cobertura na RC2 e esclarecer a informação sobre os três meses mencionada em sua manifestação.

Cordialmente,

Plenum Saúde.