Em réplica

Meu plano negou ressonância de mama e alegou ser pré-existente

Santa Casa de Maringá

cidade: Rio de Janeiro

O que aconteceu

Estou tentando liberar uma ressonância de mama. O q foi negado no dia 15/09, tentei entender o motivo e se havia sido considerado uma biópsia q fiz em um linfonodo em 2023, apesar de agr ser devido possível contratura capsular que pode ser decorrente da autoimune que descobri em maio, pra minha surpresa fui informada após entrar em contato pra entender o motivo da negativa q foi considerado pré existente a cirurgia pra colocação de prótese q fiz em 2021. Oi?! Fiz 2 ressonâncias depois e nenhuma apresenta contratura. Uma cirurgia em 2021 e contrato do plano em 2025. Meu questionamento foi, então se eu desenvolver um câncer de mama eles não vai autorizar devido eu ter feito cirurgia na mama?! Eles alegam q q médica auditora considerou pré existente pq a partir do momento q eu coloco prótese eu assumo o risco de q eu possa ter eventualmente algum problema, sério?! Quem coloca prótese sabendo q terá algo depois?! E meu problema infelizmente é decorrente de uma autoimune. Onde na lei assegura eles a fazerem isso?! Já q o motivo da resssonancia não tem nada a ver com a biópsia q relatei ao plano na contratação q havia feito. Falaram q só tenho direito a partir de novembro de 2027. Será q eu posso aguardar até lá, ou minha mama vai piorar pq o plano não autoriza. Ou eu pago o plano e co participação e terei q pagar um exame particular?! Já abri uma reclamação na ANS. O q esperar de um plano q no reclame aqui tem uma avaliação como ruim né, no dia 16/09 fiz nova solicitação via app, anexei os laudos da ressonância antiga, e pra minha surpresa até hj 23/09 não deram retorno, alegam que quantas vezes eu solicitaram será negado! Um absurdo.

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Interações da reclamação

  1. Santa Casa de Maringá respondeu

    02/10/2026 às 17:24

    Prezada Sra. Adriana,

    Agradecemos o contato e a oportunidade de esclarecer sua solicitação.

    Informamos que a demanda foi direcionada ao nosso setor de ouvidoria que fará o contato com Vossa Senhoria para os devidos esclarecimentos.

    Estamos à disposição para eventuais dúvidas ou esclarecimentos adicionais pelo telefone: (44) 3033-5659 e/ou (44) 3033-5666.

    Atenciosamente,

    Santa Casa Saúde

  2. Consumidor respondeu

    02/10/2026 às 20:38

    Ninguém entrou em contato até hoje, abri outra solicitação e foi negado novamente alegando pré existente. Agr eu queria entender quem coloca prótese esperando q vai ter algum problema pra q a cirurgia seja dada como pré existente. Absurdo, negligenciando um atendimento e os devidos esclarecimentos.