Negativa de autorização de cirurgia de hérnia por carência

Prezada Amanda,

Agradecemos o contato e a oportunidade de prestar os devidos esclarecimentos. Nosso objetivo é sempre oferecer o atendimento necessário de forma transparente e respeitosa.

Após análise do caso, esclarecemos que a contratação da assistência foi realizada mediante aceite do contrato, no qual estão expressamente estabelecidos os prazos de carência aplicáveis aos procedimentos. Para procedimentos eletivos, como o solicitado, o contrato prevê carência de 180 dias. No momento da solicitação, ainda restavam 32 dias para o cumprimento integral desse período, motivo pelo qual a autorização não pôde ser concedida neste momento, observadas as condições contratadas.

Ressaltamos também que a Saúde PAS não trabalha com o pagamento antecipado de mensalidades. Nosso modelo de faturamento é mensal: as contribuições são geradas a cada fechamento de mês, de acordo com o ciclo de faturamento. Dessa forma, eventual pagamento realizado não representa antecipação de mensalidades futuras nem altera os prazos de carência previstos no contrato.

Quanto à situação clínica relatada, destacamos que a análise de eventual atendimento em caráter de urgência ou emergência deve observar a documentação e a indicação médica apresentada, bem como as regras aplicáveis a esse tipo de atendimento. A negativa mencionada nesta reclamação refere-se especificamente à solicitação do procedimento em caráter eletivo e ao período de carência ainda vigente.

Reforçamos que a Saúde PAS permanece à disposição para analisar eventuais documentos médicos atualizados e prestar os esclarecimentos necessários pelos nossos canais de atendimento.

Esperamos que os esclarecimentos acima contribuam para melhor compreensão das condições contratadas e permanecemos à disposição para auxiliar no que estiver ao nosso alcance.

Atenciosamente,

Saúde PAS Medicina e Odonto