Demora no agendamento e recusa de reembolso para consulta psiquiátrica remota especializada

Respondida
Fortaleza - CE
02/06/2026 às 16:47
ID: 250370017
Solicitei uma consulta psiquiátrica no dia 09/04/2026 (solicitada pelo contato *****, sem número de protocolo) conseguindo agendamento apenas para o dia 12/05/2026 com o único psiquiatra credenciado da cidade. No dia 12/05/2026 eu fui ao consultório, aguardei cerca de 1h30 e não fui atendido pelo profissional, que alegou não trabalhar com casos como o meu (TEA+TDAH) há anos e me recomendou atendimento particular com uma outra psiquiatra local, que não possuía disponibilidade para novos pacientes para antes de Outubro. Desde então, foram realizados 6 contatos com o suporte para solicitar a aprovação do reembolso de uma consulta particular na modalidade Remota para um serviço que o plano falhou em fornecer, totalizando um total de 53 dias corridos sem atendimento desde a solicitação da consulta em Abril de 2026.
Nesse meio tempo, por 2 vezes foram agendadas consultas presenciais com o mesmo profissional credenciado que não me atendeu e sequer renovou minhas receitas no dia 12/05/2026. Após 3 tentativas de atendimento, me enviaram uma autorização de reembolso para uma consulta particular na modalidade presencial, o que se mostrou inviável devido à indisponibilidade de agenda dos profissionais locais especializados em atendimento para TEA em adultos. Após isso, foram realizadas 3 tentativas de contato com o suporte para que fosse dada a autorização para o reembolso do atendimento com o *****, sob modalidade remota, sem sucesso. No quinto atendimento (segundo após o envio da primeira autorização), foi confirmada que constava na solicitação a necessidade de atendimento especializado, a indisponibilidade de atendimento presencial na região e a necessidade de autorização do atendimento remoto com o profissional que me acompanhava, o *****, especificado nominalmente na solicitação. Após mais um prazo de 5 dias úteis para atendimento, no dia 02/06/2026, foi enviada uma nova autorização de reembolso para atendimento particular presencial, cuja inviabilidade já havia sido informada ao plano. Foi então realizada a sexta tentativa de atendimento, também no dia 02/06/2026, na qual foram novamente descrita a necessidade da autorização da consulta particular na modalidade remota com o profissional especializado em questão, o *****, e me foi dado mais um prazo de 5 dias úteis.
Protocolos: *****, *****, ***** (nesse atendimento, o atendente *****, além de ser debochado, chegou a demorar mais de 40 minutos para responder e, quando demorei a dar um retorno por essa razão, o atendimento foi encerrado), *****, *****, *****.
Enfatizando que o plano é obrigado por lei a fornecer atendimento psiquiátrico em até, no máximo, 14 dias úteis (que já foram excedidos de imediato no intervalo entre o contato para agendamento e a data disponível com o único profissional credenciado da cidade) e em casos de urgências a disponibilização deve ser imediata.
Além disso, eu vinha tentando conseguir acompanhamento psiquiátrico na modalidade remota desde o início do ano com a finalidade de ter continuidade no acompanhamento, já que passo as férias em ***** e estudo em *****. Protocolo: ***** (11/02/2026)
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Resposta da empresa
03/06/2026 às 09:22
Olá, Sr. André Sales tudo bem?
Pedimos desculpas pelas dificuldades que vem enfrentando para conseguir o agendamento na especialidade solicitada, de forma remota. Compreendemos perfeitamente a delicadeza e a urgência do seu caso, bem como a importância da continuidade do seu acompanhamento.
identificamos também o protocolo *****, aberto em sua carteirinha, onde a operadora já está realizando uma nova análise detalhada sobre o agendamento na especialidade solicitada e o modelo de atendimento solicitado (remoto). Solicitamos agilidade na verificação e no retorno junto aos setores responsáveis.
Aproveitamos para esclarecer, de forma transparente, que o "Reclame Aqui" atua como um canal de recepção e mediação para acelerar o contato entre o beneficiário e a empresa. No entanto, por ser uma plataforma externa, esta equipe de atendimento não possui autonomia para reverter decisões técnicas, contratuais ou administrativas da operadora.
Pedimos que aguarde o contato com o parecer final do seu protocolo pela área de agendamento responsável. Permanecemos à disposição.
Atenciosamente,
Unimed Fortaleza!