O que aconteceu
Contratei um plano de saúde empresarial da Seguros Unimed após meu desligamento do Itaú, onde possuía um plano Unimed Nacional.
Antes da contratação, entrei em contato com a Seguros Unimed para verificar como realizar a portabilidade de carências, pois minha intenção sempre foi manter a continuidade da cobertura assistencial, sem precisar cumprir novas carências ou CPT (Cobertura Parcial Temporária).
No atendimento de protocolo *000*****2406012*, fui orientado pela própria Seguros Unimed a assinar primeiro o contrato empresarial, mesmo com as carências previstas, e posteriormente solicitar sua remoção, uma vez que o contrato assinado era necessário para realizar a solicitação.
*Segui exatamente o procedimento indicado pela própria empresa.*
Após a contratação, solicitei a portabilidade/isenção de carências dentro do prazo, apresentando toda a documentação exigida, inclusive a comprovação de compatibilidade entre os planos obtida junto à ANS.
Para minha surpresa, a solicitação foi negada, sem qualquer explicação objetiva sobre o motivo.
Diante disso, abri uma reclamação na Ouvidoria, protocolo *000*****7614208*, em 27/08/2026.
A Ouvidoria informou que responderia em até 5 dias úteis. Entretanto, embora tenha enviado uma resposta inicial em 03/09, não esclareceu o motivo da negativa. A questão se arrastou por mais de um mês, com respostas evasivas e sem solução.
Após diversas cobranças, a Seguros Unimed limitou-se a informar que as carências seriam mantidas "conforme regra contratual".
Questionei repetidamente:
* Qual requisito da portabilidade não foi atendido?
* Qual documento estaria faltando?
* Qual cláusula contratual fundamenta a negativa?
* Se o procedimento estava incorreto, por que fui orientado pela própria empresa a realizá-lo dessa maneira?
*Nenhuma dessas perguntas foi respondida objetivamente.*
Em uma das respostas, a empresa simplesmente encaminhou um documento com 252 páginas, sem sequer indicar qual cláusula justificaria a decisão.
Considero esse atendimento inaceitável, especialmente por se tratar de um serviço de saúde.
Não estou exigindo a aprovação de um pedido sem atender aos requisitos legais. Estou exigindo que a empresa analise corretamente minha solicitação, considere as orientações fornecidas por seus próprios atendentes e apresente uma justificativa clara e fundamentada caso entenda que não tenho direito à portabilidade.
O mais preocupante é que a demora da própria empresa pode ter prejudicado a possibilidade de regularização da solicitação dentro dos prazos aplicáveis.
*Solicito à Seguros Unimed:*
1. Reanálise efetiva da portabilidade de carências e da CPT, considerando toda a documentação apresentada e as orientações fornecidas no protocolo original.
2. Aprovação da portabilidade e retirada das carências e da CPT, caso atendidos os requisitos regulamentares.
3. Caso a negativa seja mantida, apresentação de justificativa formal e específica, indicando exatamente o requisito não atendido e a fundamentação contratual e regulatória correspondente.
4. Esclarecimento sobre a responsabilidade da empresa pelas orientações fornecidas antes da contratação.
5. Esclarecimento sobre a demora excessiva e a ausência de respostas objetivas pela Ouvidoria.
Tenho todo o histórico de e-mails, protocolos e documentos para comprovar o ocorrido.
É extremamente preocupante contratar um plano de saúde, seguir as orientações da própria seguradora e descobrir que, quando surge um problema, nem mesmo a Ouvidoria consegue apresentar uma explicação clara.
Espero que a Seguros Unimed finalmente analise minha solicitação com a seriedade e a transparência que a situação exige.