O que aconteceu
*RECLAMAÇÃO NIP - ANS - FALHA DE REDE E NEGATIVA DE COBERTURA*
*Operadora:* Hapvida NotreDame Intermédica
*Beneficiário:* ***** - 3 anos
*Carteirinha:* *****
*Exame:* Tomografia Computadorizada de Crânio com Sedação/Anestesia
*Pedido médico:* ***** - Data ***** - CID ***** - com anotação "necessário sedação"
*Cidade:* Mogi das Cruzes - SP
*Relato:*
No dia ***** meu filho tinha agendamento autorizado pela Hapvida para TC de crânio com sedação no Hospital Ipiranga / Hospital Santana em Mogi das Cruzes (***** e ***** - mesmo grupo).
Compareci com criança de 3 anos em jejum de 8h. No local fui informada que NÃO HAVIA ANESTESISTA para realizar sedação infantil, impossibilitando o exame. Criança retornou sem atendimento.
A operadora remarcou para o mesmo complexo hospitalar (Santana/Ipiranga) e novamente não havia anestesista.
Houve duas falhas consecutivas da rede credenciada. Meu filho tem CID ***** (TEA) e não consegue realizar o exame acordado, conforme laudo médico expresso.
*Solicito à ANS:*
1. Que determine à operadora a realização IMEDIATA do exame TC de crânio com sedação pediátrica com anestesista em hospital de Mogi das Cruzes ou região, em até 3 dias, conforme art. 4 da RN 566/2022;
2. Que seja garantido transporte se for fora de Mogi;
3. Que mantenha a autorização sem exigência de nova guia;
4. Registro de falha de rede credenciada dos Hospitais Ipiranga e Santana.