Em réplica

Meu reembolso de consulta foi muito menor que o simulado

Mediservice

cidade: Taubaté

O que aconteceu

Realizei uma simulação de reembolso de consulta em setembro, coloquei o mesmo CNPJ e o valor da consulta, na simulação o plano médico indicava um reembolso de 170 reais, considerando que a consulta era 200, realizei a consulta, pois valeria a pena.

Quando solicitei o reembolso com a nota fiscal, com o mesmo CNPJ, com o mesmo valor, meu retorno foi de 87 reais ???? Eu sei que tem um aviso sobre poder ter diferença entre a simulação e o reembolso verdadeiro, mas essa diferença gritante ? Se eu soubesse que seria esse valor reembolsado eu não teria feito a consulta.

Reclamações parecidas

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Interações da reclamação

  1. Mediservice respondeu

    21/10/2026 às 14:20

    Olá, Rubia!

    Sou o Pedro, da equipe de atendimento do Reclame Aqui da Mediservice. Agradeço por compartilhar sua experiência conosco e por nos dar a oportunidade de analisar sua solicitação.

    Após apuração do seu caso (RA ID: *****), verificamos que a divergência ocorreu porque, na simulação de prévia de reembolso, foi informado apenas o procedimento de consulta em consultório, sem a identificação da especialidade do profissional. Já na solicitação de reembolso apresentada posteriormente, a documentação anexada indicava tratar-se de consulta com nutricionista, incluindo o respectivo registro profissional junto ao Conselho Regional de Nutrição (CRN).

    Dessa forma, o valor foi processado de acordo com as regras contratuais aplicáveis para consultas com nutricionista. Identificamos que, para o seu contrato, o reembolso dessa especialidade possui valor fixo definido pelo estipulante, independentemente do valor efetivamente pago pelo atendimento.

    Buscando contribuir para maior clareza em futuras solicitações, encaminhei orientações complementares, incluindo um exemplo de preenchimento da prévia de reembolso, destacando a importância da correta indicação da especialidade do profissional para que a simulação reflita de forma mais fiel as condições aplicáveis ao atendimento realizado.

    Seu relato é muito importante e será considerado como oportunidade de aprimoramento contínuo dos nossos processos e orientações aos beneficiários.

    Valorizamos seu contato e permanecemos à disposição por meio dos nossos canais oficiais sempre que precisar.

    Atendimento Reclame Aqui.

    Central de Relacionamento 4004-0237 - Capitais e regiões metropolitanas.

    Demais regiões 0800 2370237.

    WhatsApp - (21) 4004-2702, atendimento de segunda a sexta-feira, das 8h às 18h.

  2. Consumidor respondeu

    21/10/2026 às 14:49

    A empresa apenas justificou um erro cometido pelo próprio sistema e quem saiu prejudicada foi eu.

  3. Mediservice respondeu

    27/10/2026 às 12:55

    Olá, Rubia!

    Agradecemos por compartilhar sua experiência conosco e compreendemos sua insatisfação em relação à divergência percebida entre a simulação de reembolso e o valor efetivamente processado. Lamentamos o desconforto causado por essa situação.

    Após análise do RA ID *****, verificamos que a diferença ocorreu em razão das informações utilizadas na simulação realizada pelo aplicativo. Constatamos que, para obtenção de uma estimativa compatível com o atendimento realizado, é necessário selecionar a especialidade correspondente ao profissional que prestará o serviço. No caso relatado, o atendimento foi realizado por profissional da área de Nutrição, enquanto a opção "Consulta em consultório" é destinada a consultas médicas, o que pode gerar resultados distintos na prévia apresentada.

    Apuramos ainda que o reembolso solicitado foi processado com base na documentação encaminhada e na especialidade efetivamente realizada, observando os critérios previstos nas condições contratuais aplicáveis ao plano.

    Com o objetivo de esclarecer sua manifestação, realizamos a conferência das informações apresentadas e prestamos as orientações necessárias sobre a correta utilização da ferramenta de simulação, buscando garantir maior assertividade em futuras consultas.

    Entendemos a importância da transparência nessas informações e seu relato será compartilhado internamente como oportunidade de aperfeiçoamento contínuo dos nossos processos e canais de atendimento.

    Valorizamos seu contato e feedback e reafirmamos nosso compromisso em oferecer um atendimento cada vez melhor. Conte sempre conosco.

    Atendimento Reclame Aqui.

    Central de Relacionamento 4004-0237 - Capitais e regiões metropolitanas.

    Demais regiões 0800 2370237.

    WhatsApp - (21) 4004-2702, atendimento de segunda a sexta-feira, das 8h às 18h