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Saúde

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Planos de Saúde

A 2° via pode ser emitida através do site: <a title="https://www.totalmedcare.com.br/autoatendimento/para-voce/2a-via-de-boleto/" href="https://www.totalmedcare.com.br/autoatendimento/para-voce/2a-via-de-boleto/" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="font-size: 14px;">https://www.totalmedcare.com.br/autoatendimento/para-voce/2a-via-de-boleto/</a>, necessitando do código da carteirinha e data de nascimento do beneficiário. Também é possível solicitar a 2° via do boleto através do e-mail cobranca@totalmedcare.com.br (planos de pessoa física) e cobranca.empresas@totalmedcare.com.br (planos empresariais).

Como emitir a 2° via de boleto do plano?

Para solicitar autorização de exames e cirurgias eletivas, basta encaminhar o pedido médico carimbado e assinado pelo médico solicitante e os dados de identificação do beneficiário (acesso disponível para os beneficiários no site <a title="http://www.totalmedcare.com.br/" href="http://www.totalmedcare.com.br/" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="font-size: 16px;">www.totalmedcare.com.br</a>). Para exames simples o prazo de liberação segue o padrão da Agência Nacional de Saúde Suplementar- ANS, é de 3 dias úteis, para exames complexos o prazo de autorização é de 5 dias úteis, e para cirurgias, de 21 dias úteis. Caso o beneficiário tenha local de preferência para realização do exame, pode informá-lo e o setor responsável encaminhará a autorização em conformidade. As guias já são autorizadas para um credenciado que realiza o procedimento, mas é possível solicitar a alteração também através do e-mail.

Como solicitar uma autorização?

Os prazos de autorizações são regidos pela ANS, sendo atualmente 03 dias úteis para consultas, terapias e exames simples, 05 dias úteis para exames complexos, 15 dias úteis para cirurgias sem material especial e 21 dias úteis para cirurgias com material especial.

Quanto tempo pode demorar uma autorização?

Os planos individuais têm seus valores reajustados a cada ano, no mês de aniversário do contrato, através de índice divulgado pela Agência Nacional de Saúde. Os valores são reajustados também, quando a troca de faixa etária, conforme indicado em cada contrato. Se o seu plano for empresarial, o reajuste é de acordo com o sinistro do contrato e trocas de faixa etária. Esse reajuste acontece no mês posterior ao aniversário do titular ou dependente de cada plano.

Quais reajustes o meu plano de saúde pode sofrer?

De acordo com a lei 9656/98, os prazos máximos de carências são: • 300 (trezentos) dias para partos a termo; • 180 (cento e oitenta) dias para os demais casos e • 24 (vinte e quatro) horas para a cobertura dos casos de urgência e emergência.

Quais são os prazos máximos de carências que a operadora pode cobrar?

O direcionamento de locais para realização de exames é feito de acordo com o contrato que temos com os prestadores, pode até ser que o local realize os exames que foi solicitado porém não tenha o serviço contratado conosco para realização daqueles exames específicos, ou então por algum motivo o prestador não esteja realizando tais exames no momento, nesses casos direcionamos para locais mais próximos da região do beneficiário conforme endereço de cadastro.

Solicitei uma autorização para um prestador e foi autorizado para realizar em outro local.

Sim, o prazo é de 60 dias. Todo pedido médico precisa conter: carimbo, assinatura, crm, letra legível e sem cortes, em casos de terapias é necessário CID e HD.

O pedido médico tem prazo de validade?

Esta diferenciação é criada pela ANS a fim de estipular prazos de autorização e carência para cada tipo de exame de acordo com sua complexidade. Quais são os principais exames simples? - Laboratoriais de rotina: hemograma , urina ,colesterol, ureia, creatinina e etc, RX simples, eletrocardiograma, papanicolau (citologia oncótica) e Ultrassom simples (sem doppler) e outros. Quais são os principais exames complexos? - Tomografia, Ressonância Magnética, Cintilografia Óssea, PET CT, DIU, Dímero D e Fator V Leiden e outros.

Qual a diferença entre exames simples e complexos.

Caso tenha perdido a carteirinha do seu plano, basta entrar em contato conosco pelo e-mail cadastro@totalmedcare.com.br se o seu plano for de Pessoa Física ou cadastro.empresas@totalmedcare.com.br para planos Jurídicos. Solicite uma nova via da carteirinha e informe os seus dados como: Nome completo e CPF. A mesma será emitida e enviada para o endereço cadastrado, é muito importante que no e-mail você confirme o endereço que deseja receber a sua nova via. Ah, e durante o período que estiver sem a sua carteirinha física, você pode utilizar a digital que está disponível em nosso aplicativo.

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