O que aconteceu
Sou dependente no plano empresarial SulAmérica da minha esposa, Mayara. Temos esse plano justamente para ter segurança quando precisarmos. Quando precisamos, foi isto que aconteceu.
Eu sentia dor e desconforto na região umbilical, com piora aos esforços. Meu médico, *****, identificou hérnia umbilical e diástase dos músculos retos abdominais, confirmadas por tomografia (diástase de 3,3 cm de largura por 14 cm de extensão).
Ele explicou que a cirurgia aberta convencional não corrigiria adequadamente a minha diástase e indicou a técnica SCOLA, por videolaparoscopia. Não tínhamos esse dinheiro sobrando, mas nos viramos para pagar os R$ 7.000,00, porque não faria sentido operar e continuar com o problema. Fiz a cirurgia em 02/10/2026, no Hospital DF Star. A hérnia o plano cobriu, e a correção da diástase é um procedimento previsto no Rol da ANS.
Em 06/10/2026 pedi o reembolso pelo aplicativo, com relatório médico, tomografia, guia, nota fiscal e comprovante de pagamento. *****.
Hoje, 13/10/2026, o pedido segue em análise de documentos, sem decisão e sem informação sobre prazo ou sobre o que falta.
Segui a orientação do meu médico e usei o que tínhamos para cuidar da minha saúde. Quero que o pedido seja analisado com atenção e receber uma resposta por escrito, com os fundamentos de qualquer recusa ou limitação.
O que eu quero: análise do pedido e reembolso do valor devido conforme o contrato e a regulamentação da ANS.